心臟房顫是怎么回事
心臟房顫可能由遺傳因素、高血壓、冠心病、甲狀腺功能亢進(jìn)、酗酒等原因引起，可通過(guò)藥物治療、電復(fù)律、導(dǎo)管消融、外科手術(shù)、生活方式調(diào)整等方式治療。
1、遺傳因素
部分心臟房顫患者存在家族遺傳傾向，可能與基因突變導(dǎo)致的心肌細(xì)胞離子通道異常有關(guān)。這類患者通常表現(xiàn)為突發(fā)心悸、脈搏不規(guī)則，但無(wú)明確器質(zhì)性心臟病。建議定期進(jìn)行心電圖篩查，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)發(fā)作。若癥狀頻繁出現(xiàn)可遵醫(yī)囑使用鹽酸普羅帕酮片、酒石酸美托洛爾片等抗心律失常藥物。
2、高血壓
長(zhǎng)期未控制的高血壓會(huì)導(dǎo)致左心房擴(kuò)大和心肌纖維化，增加房顫發(fā)生概率。患者常合并頭暈、胸悶等癥狀，血壓監(jiān)測(cè)多超過(guò)140/90mmHg。治療需聯(lián)合苯磺酸氨氯地平片控制血壓，同時(shí)使用華法林鈉片預(yù)防血栓。日常需限制鈉鹽攝入，每日不超過(guò)5克。
3、冠心病
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引起心肌缺血時(shí)，可能破壞心房電傳導(dǎo)系統(tǒng)。這類患者多有胸痛、運(yùn)動(dòng)耐量下降表現(xiàn)，冠狀動(dòng)脈造影可見(jiàn)血管狹窄。除使用硫酸氫氯吡格雷片抗血小板治療外，可能需行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)改善血流。房顫發(fā)作時(shí)可靜脈注射鹽酸胺碘酮注射液。
4、甲狀腺功能亢進(jìn)
甲狀腺激素過(guò)量會(huì)加速心肌代謝，誘發(fā)快速型房顫?；颊叨喟槭侄丁⑾?、多汗等癥狀，甲狀腺功能檢查顯示FT3、FT4升高。需服用甲巰咪唑片控制甲亢，配合鹽酸地爾硫卓緩釋膠囊調(diào)節(jié)心率。治療期間應(yīng)避免含碘食物，每月復(fù)查甲狀腺功能。
5、酗酒
酒精及其代謝產(chǎn)物會(huì)直接損傷心肌細(xì)胞，節(jié)假日大量飲酒后易出現(xiàn)陣發(fā)性房顫。典型表現(xiàn)為飲酒后心悸、氣短，心電圖顯示快速f波。急性期需靜脈注射鹽酸艾司洛爾注射液，戒酒6個(gè)月后多數(shù)患者心律可自行恢復(fù)。日常應(yīng)嚴(yán)格禁酒，補(bǔ)充維生素B1改善心肌代謝。
心臟房顫患者需保持規(guī)律作息，每日進(jìn)行30分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳。飲食宜選用低脂高纖維食物，控制每日咖啡因攝入量不超過(guò)200毫克。建議每周監(jiān)測(cè)血壓和脈搏，若發(fā)現(xiàn)心率持續(xù)超過(guò)100次/分鐘或出現(xiàn)暈厥，應(yīng)立即就醫(yī)。長(zhǎng)期抗凝治療者需定期檢查凝血功能，避免跌倒和外傷。
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