發(fā)燒伴隨血常規(guī)白細(xì)胞升高可能由細(xì)菌感染、病毒感染、炎癥反應(yīng)、血液系統(tǒng)疾病、應(yīng)激反應(yīng)等原因引起。白細(xì)胞升高是機(jī)體免疫系統(tǒng)對(duì)病原體或異常狀態(tài)的防御反應(yīng)，需結(jié)合臨床表現(xiàn)和其他檢查綜合判斷病因。

1、細(xì)菌感染

細(xì)菌感染是導(dǎo)致白細(xì)胞升高的常見(jiàn)原因，如肺炎鏈球菌引起的肺炎或大腸桿菌導(dǎo)致的尿路感染。細(xì)菌侵入人體后，免疫系統(tǒng)會(huì)動(dòng)員中性粒細(xì)胞等白細(xì)胞參與防御，表現(xiàn)為發(fā)熱和白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高。此時(shí)需進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)明確病原體，可遵醫(yī)囑使用阿莫西林膠囊、頭孢克肟顆粒、左氧氟沙星片等抗生素治療。

2、病毒感染

部分病毒感染早期可能出現(xiàn)白細(xì)胞短暫升高，如EB病毒或巨細(xì)胞病毒感染。病毒激活免疫系統(tǒng)后，淋巴細(xì)胞比例常增高并伴隨發(fā)熱?？赏ㄟ^(guò)病毒血清學(xué)檢測(cè)確診，一般以對(duì)癥治療為主，如連花清瘟膠囊、磷酸奧司他韋顆粒、更昔洛韋注射液等抗病毒藥物。

3、炎癥反應(yīng)

非感染性炎癥如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)，炎癥因子刺激骨髓造血功能，導(dǎo)致白細(xì)胞釋放增多?；颊叱l(fā)熱外可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛等局部癥狀。需完善C反應(yīng)蛋白、血沉等檢查，可選用布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊、醋酸潑尼松片等抗炎藥物。

4、血液系統(tǒng)疾病

白血病、骨髓增殖性腫瘤等血液病會(huì)導(dǎo)致白細(xì)胞異常增殖，表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱和白細(xì)胞顯著增高。外周血涂片可見(jiàn)幼稚細(xì)胞，需通過(guò)骨髓穿刺確診。治療需根據(jù)分型選擇注射用阿糖胞苷、甲磺酸伊馬替尼片、環(huán)磷酰胺片等化療藥物或靶向藥物。

5、應(yīng)激反應(yīng)

嚴(yán)重創(chuàng)傷、手術(shù)或劇烈運(yùn)動(dòng)后，機(jī)體應(yīng)激狀態(tài)下腎上腺素分泌增加，促使骨髓釋放儲(chǔ)存的白細(xì)胞。這種反應(yīng)性增高通常為一過(guò)性，體溫和白細(xì)胞計(jì)數(shù)在誘因解除后可逐漸恢復(fù)正常。需密切監(jiān)測(cè)生命體征，必要時(shí)進(jìn)行支持治療。

出現(xiàn)發(fā)熱伴白細(xì)胞升高時(shí)，建議完善C反應(yīng)蛋白、降鈣素原、血培養(yǎng)等檢查明確病因。日常應(yīng)注意休息并保持水分?jǐn)z入，體溫超過(guò)38.5攝氏度可物理降溫。避免自行使用抗生素，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑規(guī)范用藥。若出現(xiàn)持續(xù)高熱、意識(shí)改變或白細(xì)胞異常增高，應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估和治療。