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輸尿管結(jié)石哪個位置最難排

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問題描述

輸尿管結(jié)石哪個位置最難排

醫(yī)生回答

張國喜

張國喜 副主任醫(yī)師

輸尿管結(jié)石最難排出的位置是輸尿管下段與膀胱連接處（輸尿管膀胱壁內(nèi)段）。結(jié)石排出難度主要與輸尿管生理狹窄、結(jié)石大小、輸尿管蠕動功能、局部炎癥反應(yīng)等因素有關(guān)。

1、生理狹窄：

輸尿管膀胱壁內(nèi)段是輸尿管最狹窄部位，直徑僅約1-2毫米，結(jié)石易在此嵌頓?？赏ㄟ^增加飲水量、口服α受體阻滯劑松弛平滑肌幫助排出。

2、結(jié)石大?。?p>超過5毫米的結(jié)石難以通過自然通道排出。體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石是常用處理方式，藥物可選雙氯芬酸鈉栓劑緩解疼痛。

3、蠕動減弱：

下段輸尿管平滑肌層較薄，蠕動力量不足。建議配合適度跳躍運(yùn)動促進(jìn)排石，必要時使用鹽酸坦索羅辛擴(kuò)張輸尿管。

4、炎癥粘連：

結(jié)石長期滯留易引發(fā)局部水腫和息肉形成。需抗感染治療如頭孢克肟，嚴(yán)重者需手術(shù)解除梗阻。

每日飲水2000毫升以上有助于沖刷尿路，避免高草酸飲食，突發(fā)劇烈腰痛或血尿需立即就醫(yī)。

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