李宏 副主任醫(yī)師
手關(guān)節(jié)痛可能由骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、腕管綜合征、外傷等因素引起。
骨關(guān)節(jié)炎是手關(guān)節(jié)痛的常見原因,多見于中老年人,與關(guān)節(jié)軟骨退行性變有關(guān)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)晨僵、活動后疼痛加重等癥狀。治療可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、硫酸氨基葡萄糖膠囊、塞來昔布膠囊等藥物緩解癥狀。日常應(yīng)避免手部過度負(fù)重,適當(dāng)進(jìn)行手指屈伸鍛煉。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬于自身免疫性疾病,常導(dǎo)致手部小關(guān)節(jié)對稱性疼痛腫脹。晨僵時間多超過1小時,可能伴隨關(guān)節(jié)畸形。治療需遵醫(yī)囑使用甲氨蝶呤片、來氟米特片、艾拉莫德片等抗風(fēng)濕藥物?;颊咝枳⒁馐植勘Eㄆ诒O(jiān)測肝腎功能。
痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎由尿酸結(jié)晶沉積引發(fā),常見于第一跖趾關(guān)節(jié),也可累及手部關(guān)節(jié)。急性發(fā)作時疼痛劇烈,局部紅腫熱痛明顯。治療可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、非布司他片、苯溴馬隆片等藥物?;颊咝柘拗聘哙堰适澄飻z入,每日飲水2000毫升以上。
腕管綜合征是正中神經(jīng)受壓所致,表現(xiàn)為拇指、食指、中指疼痛麻木。夜間癥狀常加重,可能出現(xiàn)大魚際肌萎縮。治療可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、維生素B1片營養(yǎng)神經(jīng),嚴(yán)重者需手術(shù)松解。患者應(yīng)避免長時間屈腕動作,工作時保持手腕中立位。
手關(guān)節(jié)外傷包括扭傷、骨折、脫位等,可引起急性疼痛腫脹。輕微損傷可通過冷敷、制動處理,骨折需手法復(fù)位或手術(shù)固定?;謴?fù)期可遵醫(yī)囑使用活血止痛膠囊、云南白藥氣霧劑等藥物。傷后2周內(nèi)避免患肢負(fù)重,逐步進(jìn)行關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練。
手關(guān)節(jié)痛患者應(yīng)注意保持關(guān)節(jié)溫暖,避免接觸冷水。日常可進(jìn)行握力球訓(xùn)練增強(qiáng)手部肌肉力量,工作時每1小時活動手指5分鐘。飲食上適當(dāng)增加富含鈣質(zhì)和維生素D的食物,如牛奶、深海魚等。若疼痛持續(xù)不緩解或伴隨關(guān)節(jié)變形、發(fā)熱等癥狀,應(yīng)及時就醫(yī)完善X線、血液檢查明確診斷。
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