醫(yī)生回答
張國(guó)喜 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石引起的腎積水多數(shù)情況下屬于可逆性病變，其嚴(yán)重程度與梗阻時(shí)間、結(jié)石大小及是否合并感染有關(guān)，主要評(píng)估指標(biāo)包括積水程度、腎功能損害及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
1、輕度積水早期腎盂輕度擴(kuò)張時(shí)可能僅表現(xiàn)為腰部隱痛，通過(guò)排石治療如服用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、坦索羅辛或中藥排石顆粒，多數(shù)可解除梗阻。
2、中度積水持續(xù)梗阻導(dǎo)致腎盞擴(kuò)張可能伴隨發(fā)熱和排尿異常，需聯(lián)合體外沖擊波碎石與抗生素如左氧氟沙星、頭孢克肟控制感染，必要時(shí)行輸尿管支架置入。
3、重度積水腎皮質(zhì)變薄合并腎功能下降時(shí)需緊急處理，經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)或輸尿管軟鏡手術(shù)可解除梗阻，術(shù)后需監(jiān)測(cè)肌酐和尿量變化。
4、膿腎形成合并化膿性感染時(shí)可能出現(xiàn)感染性休克，需穿刺造瘺引流聯(lián)合亞胺培南、萬(wàn)古霉素等強(qiáng)效抗生素，感染控制后二期處理結(jié)石。
每日保持2000毫升以上飲水量，限制草酸含量高的菠菜、竹筍等食物，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)積水變化，突發(fā)劇烈腰痛或寒戰(zhàn)高熱需立即就醫(yī)。
