周小鳳 副主任醫(yī)師
寶寶腹瀉腸梗阻可能與喂養(yǎng)不當、腸道感染、腸套疊、先天性腸道畸形、食物過敏等因素有關。腹瀉腸梗阻通常表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、排便困難等癥狀,建議家長及時帶寶寶就醫(yī)檢查,明確病因后針對性治療。
1、喂養(yǎng)不當
寶寶消化系統(tǒng)發(fā)育不完善,喂養(yǎng)不當容易導致胃腸功能紊亂。過早添加輔食、輔食添加過快、食物過于粗糙或不易消化,可能引起腸道蠕動異常,導致腸內(nèi)容物通過障礙。家長需注意循序漸進添加輔食,選擇易消化食物,避免一次喂食過多。出現(xiàn)癥狀時可暫時禁食,減輕腸道負擔,必要時在醫(yī)生指導下使用蒙脫石散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、口服補液鹽等藥物。
2、腸道感染
病毒或細菌感染可能引起腸道炎癥和水腫,導致腸蠕動異常甚至腸麻痹。輪狀病毒、諾如病毒感染常見于嬰幼兒,可能伴隨發(fā)熱、水樣便等癥狀。細菌性痢疾、沙門氏菌感染可能引起膿血便。家長需注意飲食衛(wèi)生,避免寶寶接觸污染源。醫(yī)生可能根據(jù)感染類型開具阿莫西林顆粒、頭孢克肟顆粒、蒙脫石散等藥物,嚴重感染需住院治療。
3、腸套疊
腸套疊是嬰幼兒常見急腹癥,一段腸管套入相鄰腸管導致梗阻。典型表現(xiàn)為陣發(fā)性哭鬧、嘔吐、果醬樣大便,腹部可能觸及包塊。腸套疊可能與腸道淋巴組織增生、病毒感染有關。家長發(fā)現(xiàn)相關癥狀需立即就醫(yī),早期可通過空氣灌腸復位,延誤治療可能導致腸壞死,需手術(shù)切除病變腸段。
4、先天性畸形
先天性巨結(jié)腸、腸旋轉(zhuǎn)不良、腸閉鎖等畸形可能引起慢性或急性腸梗阻。這類疾病通常在新生兒期或嬰兒期發(fā)病,表現(xiàn)為腹脹、嘔吐、排便困難。家長需關注寶寶排便情況,先天性巨結(jié)腸患兒可能需階段性灌腸緩解癥狀,確診后多數(shù)需要手術(shù)治療矯正畸形,術(shù)后需長期隨訪評估腸道功能恢復情況。
5、食物過敏
牛奶蛋白過敏、乳糖不耐受等可能引起腸道黏膜損傷和炎癥反應,導致腹瀉與腸蠕動異常。過敏反應可能伴隨皮疹、血便等癥狀。家長需記錄飲食日記幫助醫(yī)生判斷過敏原,回避過敏食物后癥狀通常緩解。醫(yī)生可能建議使用深度水解配方奶粉,開具西替利嗪滴劑、蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等藥物控制癥狀。
家長需密切觀察寶寶精神狀態(tài)、尿量、腹脹程度,記錄嘔吐和排便情況。腹瀉期間注意補充水分預防脫水,可使用口服補液鹽。恢復期飲食應從流質(zhì)逐漸過渡到正常,避免高糖高脂食物加重腸道負擔。定期接種輪狀病毒疫苗有助于預防感染性腹瀉。先天性腸道問題需定期復查,遵醫(yī)囑進行康復訓練和營養(yǎng)指導。
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