仲秋 副主任醫(yī)師
輸尿管1厘米結(jié)石可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。結(jié)石排出方法主要與結(jié)石位置、患者耐受度、是否合并感染等因素有關(guān)。
1、藥物排石:適用于無梗阻的較小結(jié)石,可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、山莨菪堿等藥物松弛輸尿管平滑肌,配合每日飲水2000毫升以上促進結(jié)石移動。
2、體外沖擊波碎石:針對中上段輸尿管結(jié)石的首選方案,通過高能沖擊波將結(jié)石粉碎成小于4毫米的顆粒,需配合體位調(diào)整幫助碎石排出,術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛。
3、輸尿管鏡取石:適用于下段輸尿管結(jié)石或體外碎石失敗者,經(jīng)尿道置入輸尿管鏡直接取出或激光粉碎結(jié)石,術(shù)后需留置雙J管2-4周防止輸尿管狹窄。
4、經(jīng)皮腎鏡取石:用于合并腎積水的復(fù)雜結(jié)石,通過腰部穿刺建立通道進行碎石取石,需評估出血風(fēng)險,術(shù)后監(jiān)測血紅蛋白及腎功能變化。
治療期間建議保持低鹽飲食,限制草酸含量高的菠菜、濃茶等食物,每日進行跳繩等跳躍運動輔助排石,出現(xiàn)持續(xù)腰痛或發(fā)熱需及時復(fù)診。
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