邵自強 主任醫(yī)師
帕金森病通常會出現(xiàn)胃腸道癥狀,主要有便秘、吞咽困難、胃排空延遲、流涎、惡心嘔吐等。帕金森病是一種神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病,除了運動癥狀外,常伴隨多種非運動癥狀,其中胃腸道功能障礙較為常見。
1、便秘
帕金森病患者腸道蠕動減慢,糞便在腸道內(nèi)停留時間延長,水分被過度吸收導(dǎo)致大便干結(jié)??赡芘c自主神經(jīng)功能紊亂、藥物副作用、活動量減少等因素有關(guān)?;颊呖稍黾由攀忱w維攝入,適量食用西藍花、燕麥等食物,必要時遵醫(yī)囑使用乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散等緩瀉劑。
2、吞咽困難
帕金森病導(dǎo)致咽喉部肌肉協(xié)調(diào)性下降,表現(xiàn)為進食時嗆咳、食物滯留感??赡芘c黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性、延髓功能受損有關(guān)。建議調(diào)整進食姿勢,選擇軟爛食物,嚴重時需進行吞咽功能訓(xùn)練或使用多巴絲肼片、普拉克索片等藥物改善癥狀。
3、胃排空延遲
胃動力減弱使食物滯留胃內(nèi)時間延長,常伴餐后飽脹、早飽感。與迷走神經(jīng)變性、胃腸平滑肌功能障礙相關(guān)??缮倭慷嗖?,避免高脂飲食,必要時遵醫(yī)囑使用多潘立酮片、莫沙必利片等促胃腸動力藥。
4、流涎
唾液分泌與吞咽功能不協(xié)調(diào)導(dǎo)致唾液積聚,表現(xiàn)為不自覺流口水。源于面部肌肉強直和吞咽反射減弱。可通過咀嚼無糖口香糖刺激吞咽,嚴重時使用阿托品片、格隆溴銨片等抗膽堿能藥物控制。
5、惡心嘔吐
胃腸功能紊亂或藥物副作用引發(fā),常見于左旋多巴制劑使用初期。建議餐后服藥,調(diào)整用藥方案,必要時配合甲氧氯普胺片、昂丹司瓊片等止吐藥物。需注意抗帕金森病藥物與止吐藥的相互作用。
帕金森病患者應(yīng)保持規(guī)律作息,每日進行適度活動如散步、太極拳等溫和運動,有助于改善胃腸蠕動。飲食上增加水分和膳食纖維攝入,選擇易消化食物,避免辛辣刺激性飲食。若胃腸道癥狀持續(xù)加重或影響營養(yǎng)攝入,需及時就醫(yī)調(diào)整治療方案,避免自行使用通便藥或止吐藥掩蓋病情進展。
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