醫(yī)生回答
畢葉 副主任醫(yī)師
糖尿病通過減肥50斤通常無(wú)法完全自愈，但可能顯著改善血糖控制。減重對(duì)2型糖尿病的影響主要與胰島素敏感性提升、胰腺功能部分恢復(fù)等因素有關(guān)，1型糖尿病則無(wú)法通過減重逆轉(zhuǎn)。
1、胰島素抵抗改善減重可降低內(nèi)臟脂肪含量，減少脂肪細(xì)胞釋放的炎癥因子，使肌肉和肝臟對(duì)胰島素的敏感性提升。建議通過低碳水化合物飲食和抗阻運(yùn)動(dòng)進(jìn)一步改善代謝。
2、β細(xì)胞功能緩解肥胖相關(guān)2型糖尿病早期，減重可能使胰腺β細(xì)胞負(fù)擔(dān)減輕，部分恢復(fù)胰島素分泌功能。需持續(xù)監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖評(píng)估效果。
3、代謝記憶效應(yīng)長(zhǎng)期高血糖造成的血管神經(jīng)損傷不可逆，即便減重后仍需控制糖化血紅蛋白。建議定期篩查視網(wǎng)膜病變和周圍神經(jīng)病變。
4、疾病類型差異1型糖尿病因自身免疫破壞β細(xì)胞，減重?zé)o法恢復(fù)胰島素分泌能力。2型糖尿病晚期β細(xì)胞衰竭者同樣難以實(shí)現(xiàn)停藥。
建議糖尿病患者在醫(yī)生指導(dǎo)下制定減重計(jì)劃，配合血糖監(jiān)測(cè)與藥物治療調(diào)整，避免極端節(jié)食導(dǎo)致低血糖或酮癥酸中毒。
