二尖瓣狹窄重度通常需要手術治療，但具體需結合患者癥狀、心臟功能及并發(fā)癥綜合評估。

二尖瓣狹窄重度患者若出現(xiàn)明顯活動后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難、咯血等癥狀，或合并心房顫動、肺動脈高壓等并發(fā)癥，手術干預是必要的治療手段。心臟超聲檢查顯示瓣口面積小于1.5平方厘米，跨瓣壓差超過10毫米汞柱，或肺動脈收縮壓超過50毫米汞柱時，手術可有效改善血流動力學異常。常見術式包括經(jīng)皮球囊二尖瓣成形術和二尖瓣置換術，前者適用于瓣膜條件較好的患者，后者適用于合并二尖瓣關閉不全或鈣化嚴重的病例。術后需長期抗凝藥物如華法林鈉片預防血栓，并定期復查心臟超聲評估人工瓣膜功能。

對于無癥狀但存在重度二尖瓣狹窄的患者，若運動負荷試驗顯示心肺功能儲備明顯下降，或存在血栓栓塞高風險因素，也可能建議預防性手術。妊娠期女性患者若出現(xiàn)心力衰竭癥狀，需在多學科團隊評估后選擇合適時機手術。老年患者或合并多種基礎疾病時，需權衡手術風險與獲益，可能采用保守藥物管理，使用利尿劑如呋塞米片緩解水腫，β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片控制心率。

二尖瓣狹窄患者術后需保持低鹽飲食，每日鈉攝入量控制在2克以內(nèi)，避免加重心臟負荷。適度有氧運動如步行可增強心肺功能，但應避免劇烈運動導致心悸。定期監(jiān)測國際標準化比值維持2-3之間，觀察牙齦出血、皮下瘀斑等出血傾向。出現(xiàn)發(fā)熱、新發(fā)心臟雜音需警惕感染性心內(nèi)膜炎，及時就醫(yī)排查。術后第一年每3個月復查心臟超聲，病情穩(wěn)定后可逐步延長至每年1次隨訪。