回答：

二尖瓣狹窄的心音特點主要為第一心音亢進、開瓣音及舒張期隆隆樣雜音。二尖瓣狹窄是風(fēng)濕性心臟病常見表現(xiàn)，由于二尖瓣瓣葉增厚粘連導(dǎo)致舒張期血流通過受阻，心臟聽診可發(fā)現(xiàn)特征性改變。

1、第一心音亢進

二尖瓣狹窄時左心室充盈不足，舒張末期二尖瓣位置較低，收縮期瓣葉突然關(guān)閉產(chǎn)生響亮的第一心音。聽診在心尖區(qū)最明顯，音調(diào)高亢呈拍擊樣，是二尖瓣狹窄早期特征。嚴重狹窄伴瓣膜鈣化時亢進可能減弱。

2、開瓣音

在第二心音后出現(xiàn)的高調(diào)附加音，由舒張期血流沖擊狹窄瓣口時瓣葉突然受限產(chǎn)生。開瓣音提示瓣膜彈性尚可，是二尖瓣分離術(shù)適應(yīng)證參考指標。聽診部位在心尖與胸骨左緣之間，坐位呼氣末最清晰。

3、舒張期雜音

心尖區(qū)舒張中晚期低調(diào)隆隆樣雜音，左側(cè)臥位呼氣末增強，是二尖瓣狹窄最具診斷價值的體征。雜音持續(xù)時間與狹窄程度相關(guān)，嚴重者可貫穿整個舒張期。心房顫動時收縮期前增強特征消失。

4、肺動脈高壓體征

長期二尖瓣狹窄可繼發(fā)肺動脈高壓，表現(xiàn)為肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進分裂。嚴重者出現(xiàn)格雷厄姆·斯蒂爾雜音（肺動脈瓣舒張期嘆氣樣雜音）和三尖瓣區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音。

5、其他伴隨體征

部分患者可觸及舒張期震顫，稱"貓喘"。晚期出現(xiàn)右心衰竭時可見頸靜脈怒張、肝大等表現(xiàn)。X線檢查可見左心房增大導(dǎo)致的"雙房影"及食管壓跡，超聲心動圖能明確瓣膜病變程度。

二尖瓣狹窄患者需限制鈉鹽攝入，避免劇烈運動。建議每3-6個月復(fù)查心臟超聲，出現(xiàn)活動后氣促加重、咯血等癥狀應(yīng)及時就診。規(guī)范抗風(fēng)濕治療可延緩病情進展，中重度狹窄需評估瓣膜修復(fù)或置換手術(shù)指征。

回答：

風(fēng)心病二尖瓣狹窄的典型體征主要有二尖瓣面容、心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音、第一心音亢進、開瓣音、肺動脈高壓體征等。風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄是風(fēng)濕熱反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致瓣膜粘連增厚引起的血流動力學(xué)異常，需通過心臟聽診和影像學(xué)檢查確診。

1、二尖瓣面容

患者雙顴呈紫紅色，是長期缺氧導(dǎo)致毛細血管擴張的表現(xiàn)。這與肺靜脈高壓引起的肺淤血有關(guān)，可能伴隨活動后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀。體征檢查需注意與高原性面容鑒別，確診需結(jié)合心臟彩超顯示瓣膜面積縮小。

2、舒張期隆隆樣雜音

心尖區(qū)聞及低調(diào)、遞增型舒張期雜音是特征性聽診發(fā)現(xiàn)，左側(cè)臥位呼氣末最明顯。雜音產(chǎn)生與血流通過狹窄瓣口形成湍流有關(guān)，可能伴有舒張期震顫。輕度狹窄時雜音僅出現(xiàn)在舒張晚期，重度狹窄則貫穿整個舒張期。

3、第一心音亢進

聽診顯示S1增強呈拍擊樣，因舒張末期左房壓力升高使瓣葉處于半關(guān)閉狀態(tài)。該體征與二尖瓣彈性尚好相關(guān)，若瓣葉鈣化則S1反而減弱?？赡芎喜2亢進，提示肺動脈壓力升高。

4、開瓣音

部分患者在胸骨左緣第4肋間可聞及高調(diào)拍擊音，是舒張早期瓣葉突然受限產(chǎn)生的。開瓣音距離S2越近提示狹窄越重，瓣膜鈣化后此音消失。該體征需與心包叩擊音、第三心音鑒別。

5、肺動脈高壓體征

疾病晚期出現(xiàn)肺動脈擴張體征，包括胸骨左緣抬舉樣搏動、Graham-Steell雜音等。這與肺血管阻力增加有關(guān)，可能伴隨咯血、肝頸靜脈回流征陽性等右心衰竭表現(xiàn)。超聲心動圖可測量肺動脈收縮壓確診。

確診二尖瓣狹窄后應(yīng)限制鈉鹽攝入，避免劇烈運動加重心臟負荷。建議每3-6個月復(fù)查心臟超聲評估病情進展，中重度狹窄患者需考慮經(jīng)皮球囊擴張術(shù)或瓣膜置換手術(shù)。日常注意預(yù)防呼吸道感染，出現(xiàn)下肢水腫或咯血等癥狀需立即就醫(yī)。

回答：

風(fēng)濕性二尖瓣狹窄的心影變化主要表現(xiàn)為左心房增大、肺動脈段突出、右心室增大等。風(fēng)濕性二尖瓣狹窄通常由風(fēng)濕熱反復(fù)發(fā)作引起，可能導(dǎo)致肺淤血、呼吸困難等癥狀，建議患者及時就醫(yī)。

風(fēng)濕性二尖瓣狹窄在X線檢查中，早期可見左心房輕度增大，心影形態(tài)變化不明顯，可能伴隨肺靜脈高壓的征象。隨著病情進展，左心房顯著增大，心影呈梨形改變，肺動脈段明顯突出，右心室因負荷增加而逐漸擴大。嚴重時可能出現(xiàn)雙心房增大，肺野淤血加重，甚至出現(xiàn)Kerley B線等肺水腫表現(xiàn)。長期未干預(yù)的患者，心影可能呈現(xiàn)典型的二尖瓣型心臟，即左心房、右心室擴大伴肺動脈擴張，心腰飽滿或膨隆。

風(fēng)濕性二尖瓣狹窄患者需注意限制鈉鹽攝入，避免加重心臟負擔(dān)。日常應(yīng)監(jiān)測體重變化，預(yù)防體液潴留，適度進行低強度運動如散步，避免劇烈活動。定期復(fù)查心臟超聲評估瓣膜情況，若出現(xiàn)活動后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀需立即就診。冬季注意保暖，預(yù)防呼吸道感染誘發(fā)心力衰竭，嚴格遵醫(yī)囑服用抗凝或強心藥物。

回答：

風(fēng)心病二尖瓣狹窄的典型面容是二尖瓣面容，主要表現(xiàn)為雙顴部呈紫紅色，口唇輕度發(fā)紺。二尖瓣面容是風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄的特征性表現(xiàn)之一，可能與長期肺淤血、缺氧等因素有關(guān)。

1、二尖瓣面容表現(xiàn)

二尖瓣面容主要表現(xiàn)為雙側(cè)面頰部呈現(xiàn)紫紅色，類似蝴蝶狀分布，同時伴有口唇青紫。這種特殊面容是由于長期肺靜脈高壓導(dǎo)致面部小血管擴張，血液中還原血紅蛋白增多所致?；颊呖赡芡瑫r存在皮膚溫度偏低、毛細血管搏動等體征。

2、肺淤血影響

二尖瓣狹窄導(dǎo)致左心房血液流入左心室受阻，引起肺靜脈壓力升高。長期肺淤血會使肺部毛細血管壓力增加，影響氣體交換效率，導(dǎo)致動脈血氧飽和度下降。缺氧狀態(tài)刺激骨髓造血功能亢進，血液黏稠度增高，進一步加重面部發(fā)紺表現(xiàn)。

3、心功能代償

二尖瓣狹窄早期心臟通過增加心率、心肌肥厚等方式代償。當代償機制失代償時，心輸出量明顯下降，外周組織灌注不足。此時除面部表現(xiàn)外，患者可能出現(xiàn)四肢末梢發(fā)涼、甲床發(fā)紺等周圍循環(huán)不良癥狀。

4、伴隨癥狀

二尖瓣面容常與呼吸困難、咳嗽、咯血等肺部癥狀同時出現(xiàn)?；颊咴诨顒雍罂赡艹霈F(xiàn)明顯氣促，夜間可發(fā)生陣發(fā)性呼吸困難。部分患者會咳出粉紅色泡沫痰，提示存在急性肺水腫。這些癥狀與二尖瓣狹窄導(dǎo)致的肺循環(huán)高壓密切相關(guān)。

5、疾病進展

隨著二尖瓣狹窄程度加重，患者可能出現(xiàn)右心衰竭表現(xiàn)，如頸靜脈怒張、肝大、下肢水腫等。此時面部發(fā)紺可能更加明顯，甚至出現(xiàn)全身性紫紺。晚期患者可發(fā)展為心源性惡病質(zhì)，表現(xiàn)為明顯消瘦、面色晦暗。

風(fēng)心病二尖瓣狹窄患者應(yīng)注意避免劇烈運動，保持情緒穩(wěn)定，預(yù)防呼吸道感染。飲食宜清淡，控制鈉鹽攝入，避免加重心臟負擔(dān)。建議定期復(fù)查心臟超聲，監(jiān)測病情變化。若出現(xiàn)明顯呼吸困難、咯血等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)評估是否需要手術(shù)治療。平時可進行適度有氧運動，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個性化運動方案。

回答：糖尿病的控制如果已經(jīng)非常理想，就是空腹6左右、餐后7.8以下，是可以手術(shù)的您的主治醫(yī)師一定會為您做疾病風(fēng)險評估，同時會有多名醫(yī)師會診調(diào)整血糖，不要擔(dān)心

回答：風(fēng)心病二尖瓣狹窄最重要的體征是聽診時的心臟雜音，主要特點是心尖區(qū)舒張在中晚期時遞增型的雜音，位置較局限，并且在左側(cè)臥位、用力呼氣或者運動時，雜音就會增強，通常還會有舒張期震顫。當二尖瓣狹窄時常常會有房顫，以及在聽診的時候會有脈搏短絀、心律不齊和心音強弱不等的特點。@一般這個疾病的主要癥狀就是呼吸困難，伴有心慌、胸悶、氣短，活動后癥狀加重，有的時候還會并發(fā)肺水腫等，這個疾病比較嚴重的話，一定要換瓣手術(shù)治療，藥物治療是沒有什么效果的。建議定期到醫(yī)院心血管內(nèi)科就診，完善相關(guān)檢查，在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇合適的方案來治療。

回答：二尖瓣狹窄封閉不全有手術(shù)醫(yī)治和藥品醫(yī)治。病癥稍微的病患，能夠經(jīng)過藥品治療，便可有用減緩病癥，如果癥狀比較重要的病患，須要接受手術(shù)治療，手術(shù)治療可分為二尖瓣修復(fù)和二尖瓣置換。

回答：得了二尖瓣狹窄會出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽激烈。聲音嘶啞等多方面的不好作用。假如不醫(yī)治簡單出現(xiàn)心暢心力衰竭突發(fā)急性水腫等情況更加會出現(xiàn)重度的肺部細菌感染。

回答：二尖瓣狹窄最具特點性的體征是“二尖瓣面容”，即出現(xiàn)為面色晦暗，兩側(cè)顴部呈紫紅色，口唇發(fā)紺。主如果長時候的淤血和四周組織心臟的血液灌注縮小缺氧所導(dǎo)致的。

回答：得了二尖瓣狹窄會出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽激烈。聲音嘶啞等多方面的不好作用。假如不醫(yī)治簡單出現(xiàn)心暢心力衰竭突著急性水腫等情況更加會出現(xiàn)重度的肺部傳染。

回答：根據(jù)您提供的問題初步分析如下，風(fēng)濕性二尖瓣狹窄，有自己獨特的特征，心臟聽診的時候，因為二尖瓣狹窄，左心房的血液流入左心室，血流比較慢，會出現(xiàn)一個舒張期隆隆樣的雜音。

回答：風(fēng)濕性二尖瓣狹窄的臨床出現(xiàn)有呼吸困難、咳血、咳嗽。呼吸困難是比較普遍也是最早出現(xiàn)的病癥，在活動以及心情沖動以后會加劇，隨著病情的發(fā)展，還會出現(xiàn)靜息時的呼吸困難，大概是夜晚呼吸困難的。

回答：風(fēng)濕性二尖瓣狹窄的臨床表現(xiàn)有呼吸困難、咳血、咳嗽。呼吸困難是最常見也是最早出現(xiàn)的癥狀，在運動以及情緒激動以后會加重，隨著病情的進展，還會出現(xiàn)靜息時的呼吸困難，或者是夜間呼吸困難的。而且術(shù)后要進行充分的休息。

回答：二尖瓣狹窄很少會導(dǎo)致耳鳴的，但是腎臟的疾病有可能會導(dǎo)致耳鳴，耳鳴的原因有很多的，二尖瓣很少會導(dǎo)致耳鳴的，但是如果有二尖瓣嚴重的狹窄，是應(yīng)該進行及時的進行手術(shù)治療的，要不然會出現(xiàn)心衰的。