于淑霞 副主任醫(yī)師
嬰兒出生8天黃疸值很高可通過藍(lán)光照射、藥物治療、換血治療、病因治療等方式干預(yù)。新生兒高膽紅素血癥通常由生理性黃疸、母乳性黃疸、溶血性疾病、肝膽系統(tǒng)異常等原因引起。
1、藍(lán)光照射藍(lán)光治療是降低血清膽紅素的首選方法,通過光異構(gòu)化作用促進(jìn)膽紅素排泄。治療期間需保護嬰兒眼睛及會陰部,家長需密切監(jiān)測體溫及喂養(yǎng)情況。
2、藥物治療可遵醫(yī)囑使用人血白蛋白、苯巴比妥、茵梔黃口服液等藥物。人血白蛋白可結(jié)合游離膽紅素,苯巴比妥誘導(dǎo)肝酶活性,茵梔黃口服液促進(jìn)膽汁排泄。
3、換血治療當(dāng)膽紅素水平超過換血閾值或出現(xiàn)急性膽紅素腦病征兆時需緊急換血。該操作可快速清除血液中膽紅素及致敏紅細(xì)胞,家長需配合簽署知情同意書。
4、病因治療若由ABO溶血或Rh溶血引起,需靜脈注射免疫球蛋白阻斷溶血進(jìn)程。膽道閉鎖等肝膽疾病需外科手術(shù)干預(yù),家長需及時完善超聲等檢查明確診斷。
建議家長每日記錄黃疸變化范圍,保證充足母乳喂養(yǎng)促進(jìn)膽紅素排泄,避免使用茵梔黃等中成藥自行治療,所有醫(yī)療操作需在新生兒科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
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