仲秋 副主任醫(yī)師
腎結石患者通常在體力勞動時出現(xiàn)腰痛,可能與結石移動刺激尿路、勞動時脫水加重結晶沉積、體位改變引發(fā)嵌頓、既往尿路感染史等因素有關。
1. 結石移動刺激勞動時身體晃動可能導致結石位移,劃傷輸尿管黏膜引發(fā)劇痛。建議立即停止勞動,可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片或曲馬多緩釋片緩解痙攣性疼痛。
2. 勞動脫水體力活動加速體液流失,尿液濃縮促使結晶沉積增大結石體積。勞動期間需每小時飲水200毫升,必要時靜脈補液稀釋尿液。
3. 體位改變嵌頓彎腰負重等動作使結石卡壓在輸尿管狹窄處,引發(fā)腎盂壓力驟升。需保持患側朝上臥位,急診行體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術。
4. 尿路感染誘發(fā)既往慢性腎盂腎炎患者勞動后免疫力下降,感染灶刺激結石周圍組織。需進行尿培養(yǎng)后使用左氧氟沙星、頭孢曲松或磷霉素氨丁三醇抗感染。
確診腎結石后應避免重體力勞動,每日飲水保持尿量2000毫升以上,定期復查泌尿系超聲監(jiān)測結石位置變化。
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