張國喜 副主任醫(yī)師
輸尿管結(jié)石手術(shù)指征通常為直徑超過6毫米或保守治療無效的結(jié)石,手術(shù)方式主要有輸尿管鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)等。
1、結(jié)石大小直徑小于4毫米的結(jié)石多數(shù)可自行排出,超過6毫米可能需手術(shù)干預。結(jié)石嵌頓時間過長可能導致腎積水,需評估腎功能后決定是否手術(shù)。
2、梗阻程度完全性梗阻超過2周或合并嚴重腎積水時建議手術(shù)。梗阻可能引發(fā)感染性休克等并發(fā)癥,需緊急解除梗阻。
3、保守治療藥物排石治療4-6周無效需考慮手術(shù)。α受體阻滯劑坦索羅辛、鈣通道阻滯劑硝苯地平可松弛輸尿管平滑肌促進排石。
4、并發(fā)癥風險合并尿路感染、腎功能損害或頑固性疼痛時需手術(shù)。感染性結(jié)石可能引起膿毒血癥,需先控制感染再行手術(shù)治療。
術(shù)后建議每日飲水超過2000毫升,限制高草酸食物攝入,定期復查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石復發(fā)情況。
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