仲秋 副主任醫(yī)師
輸尿管結(jié)石疼痛可能由結(jié)石移動刺激輸尿管、局部黏膜損傷、尿路感染、輸尿管痙攣等原因引起,可通過藥物解痙鎮(zhèn)痛、體外碎石、手術(shù)取石等方式治療。
1. 結(jié)石移動刺激結(jié)石在輸尿管內(nèi)移動時直接摩擦管壁,刺激神經(jīng)末梢引發(fā)劇烈絞痛。建議多飲水促進排石,疼痛發(fā)作時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物緩解癥狀。
2. 黏膜損傷結(jié)石棱角可能劃傷輸尿管黏膜導(dǎo)致出血性疼痛,常伴有血尿。需避免劇烈運動,可遵醫(yī)囑服用云南白藥膠囊、酚磺乙胺片等止血藥物,配合左氧氟沙星片預(yù)防感染。
3. 尿路感染結(jié)石滯留易滋生細菌引發(fā)腎盂腎炎,表現(xiàn)為腰痛伴發(fā)熱。需進行尿培養(yǎng)檢查,根據(jù)結(jié)果選用頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素,感染控制后需盡快處理結(jié)石。
4. 輸尿管痙攣結(jié)石嵌頓導(dǎo)致輸尿管平滑肌強烈收縮,產(chǎn)生陣發(fā)性絞痛??蔁岱笱共烤徑獐d攣,遵醫(yī)囑使用硫酸阿托品注射液、間苯三酚注射液等解痙藥物,必要時行輸尿管支架置入術(shù)。
每日飲水量建議超過2000毫升,限制高草酸食物攝入,突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱時應(yīng)立即就醫(yī)。結(jié)石直徑超過6毫米或伴有腎功能損害者需考慮體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)。
輸尿管結(jié)石要怎么做可以排石
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