徐海林 主任醫(yī)師
髖關(guān)節(jié)脫位術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練需分階段進行,主要包括早期保護性訓(xùn)練、中期功能強化和后期運動能力恢復(fù)三個階段。術(shù)后康復(fù)需在醫(yī)生指導(dǎo)下結(jié)合個體恢復(fù)情況調(diào)整方案,避免過早負重或過度活動。
術(shù)后1-4周為保護期,以被動活動為主。患者需臥床時保持患肢外展中立位,使用支具固定防止內(nèi)收內(nèi)旋??蛇M行踝泵運動預(yù)防血栓,每小時10-15次;股四頭肌等長收縮訓(xùn)練每日3組,每組10-15次;髖關(guān)節(jié)被動屈曲不超過90度,由康復(fù)師輔助完成。此階段禁止主動抬腿、盤腿或側(cè)臥。
術(shù)后4-8周進入功能恢復(fù)期,逐步增加主動訓(xùn)練。開始直腿抬高訓(xùn)練,角度控制在30度以內(nèi);坐位髖外展訓(xùn)練使用彈力帶輔助;借助助行器進行部分負重行走,負重不超過體重的20%??蛇M行仰臥位橋式運動強化臀肌,每日2組,每組8-10次。此階段仍需避免患側(cè)單腿站立及深蹲動作。
術(shù)后8周后進入強化期,重點恢復(fù)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。進行單腿站立平衡訓(xùn)練,從30秒逐步延長至2分鐘;側(cè)臥位髖外展抗阻訓(xùn)練使用彈力帶;階梯訓(xùn)練時患肢先上后下,臺階高度不超過15厘米。游泳和騎固定自行車有助于增強髖周肌群,水溫需保持30-34℃避免肌肉僵硬。完全負重行走后,每日步數(shù)控制在3000-5000步為宜。
康復(fù)期間需定期復(fù)查X線確認關(guān)節(jié)對位情況,出現(xiàn)異常彈響、突發(fā)疼痛或活動受限需立即就診。飲食應(yīng)保證每日蛋白質(zhì)攝入60-80克,補充維生素D400-800IU促進骨愈合。睡眠時雙腿間夾枕保持6-8周,坐位時避免蹺二郎腿或過度前傾。術(shù)后3個月內(nèi)禁止進行跑步、跳躍等高風(fēng)險運動,6個月后經(jīng)醫(yī)生評估方可恢復(fù)體育活動。
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