張國喜 副主任醫(yī)師
多數(shù)情況下尿道末梢結(jié)石無須手術(shù),可通過藥物排石、物理震動排石、多飲水及調(diào)整排尿體位等方式處理。需考慮結(jié)石大小、梗阻程度、感染風(fēng)險及患者耐受性等因素。
1、藥物排石直徑小于5毫米的結(jié)石可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉或枸櫞酸氫鉀鈉等藥物松弛輸尿管平滑肌,緩解疼痛并促進結(jié)石排出。
2、物理排石體外沖擊波碎石適用于中等硬度結(jié)石,通過高頻聲波將結(jié)石分解為細小顆粒,需配合大量飲水加速殘渣排出,治療前需排除泌尿系統(tǒng)感染。
3、保守觀察無癥狀微小結(jié)石建議每日飲水超過2000毫升,保持尿量充沛,采用踮腳排尿體位利用重力輔助結(jié)石移動,定期復(fù)查超聲監(jiān)測位置變化。
4、手術(shù)干預(yù)結(jié)石嵌頓伴嚴重血尿或發(fā)熱時需行尿道鏡取石術(shù),可能與尿路狹窄、代謝異常等因素有關(guān),典型表現(xiàn)為排尿中斷、尿道灼痛及會陰放射痛。
術(shù)后需限制高草酸食物攝入,保持每日排尿量在1.5升以上,避免久坐及憋尿行為,定期復(fù)查尿常規(guī)與泌尿系超聲。
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