王衛(wèi) 副主任醫(yī)師
眼睛黃斑水腫主要表現(xiàn)為視力下降、視物變形、中心暗點(diǎn)等癥狀。黃斑水腫可能與視網(wǎng)膜靜脈阻塞、糖尿病視網(wǎng)膜病變、葡萄膜炎、黃斑前膜、眼內(nèi)手術(shù)等因素有關(guān),通常需要眼底檢查、光學(xué)相干斷層掃描等確診。
1、視力下降
黃斑水腫會導(dǎo)致視網(wǎng)膜感光細(xì)胞功能受損,患者可能出現(xiàn)漸進(jìn)性或突發(fā)性視力模糊,尤其是中央視野的清晰度顯著降低。閱讀或辨識人臉時困難,嚴(yán)重時視力可降至0.1以下。糖尿病視網(wǎng)膜病變引起的黃斑水腫常表現(xiàn)為雙側(cè)視力緩慢減退,而視網(wǎng)膜靜脈阻塞可能導(dǎo)致單眼突發(fā)視力下降。
2、視物變形
由于黃斑區(qū)液體積聚造成視網(wǎng)膜層間分離,患者觀察直線時可能出現(xiàn)線條彎曲或波浪狀變形。部分患者會描述為看門框歪斜、手機(jī)屏幕邊緣扭曲。這種癥狀可通過阿姆斯勒方格表自測,若發(fā)現(xiàn)方格線條變形需及時就醫(yī)。
3、中心暗點(diǎn)
黃斑區(qū)水腫壓迫視細(xì)胞會導(dǎo)致視野中央出現(xiàn)固定暗影,表現(xiàn)為注視目標(biāo)時正中區(qū)域發(fā)暗或缺失?;颊叱V髟V看鐘表時能見到鐘框但看不見指針。葡萄膜炎繼發(fā)的黃斑水腫可能伴隨飛蚊癥加重。
4、色覺異常
黃斑水腫可能影響視錐細(xì)胞功能,導(dǎo)致顏色辨識度下降,特別是對藍(lán)色和黃色辨別困難。部分患者會感覺顏色變淡或出現(xiàn)色差,這種癥狀在慢性糖尿病性黃斑水腫中更為常見。
5、對比敏感度降低
患者對明暗變化的感知能力下降,表現(xiàn)為在光線不足環(huán)境下視力急劇惡化,或難以分辨相似色調(diào)的物體。白內(nèi)障術(shù)后黃斑水腫可能出現(xiàn)眩光敏感度增加,夜間駕駛困難。
黃斑水腫患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動和高鹽飲食,控制血糖血壓等基礎(chǔ)疾病。建議每3-6個月進(jìn)行眼底復(fù)查,外出佩戴防紫外線眼鏡。若出現(xiàn)突然視力改變或視物變形加重,需立即就診眼科進(jìn)行抗VEGF藥物注射或激光治療。日??墒褂萌~黃素補(bǔ)充劑,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下配合正規(guī)醫(yī)療方案。
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