醫(yī)生回答(1)

• 王衛(wèi)

  副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  眼睛黃斑水腫主要表現(xiàn)為視力下降、視物變形、中心暗點(diǎn)等癥狀。黃斑水腫可能與視網(wǎng)膜靜脈阻塞、糖尿病視網(wǎng)膜病變、葡萄膜炎、黃斑前膜、眼內(nèi)手術(shù)等因素有關(guān)，通常需要眼底檢查、光學(xué)相干斷層掃描等確診。

  1、視力下降

  黃斑水腫會(huì)導(dǎo)致視網(wǎng)膜感光細(xì)胞功能受損，患者可能出現(xiàn)漸進(jìn)性或突發(fā)性視力模糊，尤其是中央視野的清晰度顯著降低。閱讀或辨識(shí)人臉時(shí)困難，嚴(yán)重時(shí)視力可降至0.1以下。糖尿病視網(wǎng)膜病變引起的黃斑水腫常表現(xiàn)為雙側(cè)視力緩慢減退，而視網(wǎng)膜靜脈阻塞可能導(dǎo)致單眼突發(fā)視力下降。

  2、視物變形

  由于黃斑區(qū)液體積聚造成視網(wǎng)膜層間分離，患者觀察直線時(shí)可能出現(xiàn)線條彎曲或波浪狀變形。部分患者會(huì)描述為看門框歪斜、手機(jī)屏幕邊緣扭曲。這種癥狀可通過(guò)阿姆斯勒方格表自測(cè)，若發(fā)現(xiàn)方格線條變形需及時(shí)就醫(yī)。

  3、中心暗點(diǎn)

  黃斑區(qū)水腫壓迫視細(xì)胞會(huì)導(dǎo)致視野中央出現(xiàn)固定暗影，表現(xiàn)為注視目標(biāo)時(shí)正中區(qū)域發(fā)暗或缺失?；颊叱Ｖ髟V看鐘表時(shí)能見到鐘框但看不見指針。葡萄膜炎繼發(fā)的黃斑水腫可能伴隨飛蚊癥加重。

  4、色覺(jué)異常

  黃斑水腫可能影響視錐細(xì)胞功能，導(dǎo)致顏色辨識(shí)度下降，特別是對(duì)藍(lán)色和黃色辨別困難。部分患者會(huì)感覺(jué)顏色變淡或出現(xiàn)色差，這種癥狀在慢性糖尿病性黃斑水腫中更為常見。

  5、對(duì)比敏感度降低

  患者對(duì)明暗變化的感知能力下降，表現(xiàn)為在光線不足環(huán)境下視力急劇惡化，或難以分辨相似色調(diào)的物體。白內(nèi)障術(shù)后黃斑水腫可能出現(xiàn)眩光敏感度增加，夜間駕駛困難。

  黃斑水腫患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和高鹽飲食，控制血糖血壓等基礎(chǔ)疾病。建議每3-6個(gè)月進(jìn)行眼底復(fù)查，外出佩戴防紫外線眼鏡。若出現(xiàn)突然視力改變或視物變形加重，需立即就診眼科進(jìn)行抗VEGF藥物注射或激光治療。日常可使用葉黃素補(bǔ)充劑，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下配合正規(guī)醫(yī)療方案。