醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  輸尿管結(jié)石疼痛可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉、吲哚美辛、坦索羅辛等藥物緩解癥狀，同時建議適量增加飲水、避免高草酸食物。

  一、非甾體抗炎藥

  雙氯芬酸鈉可通過抑制前列腺素合成減輕炎癥性疼痛，適用于中等強度絞痛發(fā)作，常見劑型包括片劑、栓劑和注射液。

  二、α受體阻滯劑

  坦索羅辛能松弛輸尿管平滑肌，促進結(jié)石排出，對下段輸尿管結(jié)石效果顯著，臨床常用緩釋膠囊劑型。

  三、解痙藥物

  山莨菪堿可緩解輸尿管痙攣性疼痛，注射劑型起效較快，但可能引起口干、視物模糊等抗膽堿能副作用。

  四、阿片類鎮(zhèn)痛藥

  哌替啶適用于劇烈絞痛發(fā)作的短期控制，因有成癮風(fēng)險需嚴格遵醫(yī)囑使用，常見劑型為注射液和片劑。

  結(jié)石急性發(fā)作期建議采取彎腰體位緩解疼痛，每日飲水量保持2000毫升以上，限制菠菜、堅果等高草酸食物攝入，若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或無尿需立即就醫(yī)。