袁曉勇 副主任醫(yī)師
甲狀腺功能亢進癥可能由格雷夫斯病、毒性多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤、垂體促甲狀腺激素瘤等原因引起,發(fā)病機理涉及自身免疫異常、甲狀腺組織自主分泌、促甲狀腺激素受體突變等。
1、格雷夫斯病格雷夫斯病是甲亢最常見病因,由促甲狀腺激素受體抗體刺激甲狀腺過度分泌激素?;颊呖赡艹霈F(xiàn)心悸、突眼、脛前黏液水腫。治療包括抗甲狀腺藥物甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶,放射性碘治療或甲狀腺切除術(shù)。
2、毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫甲狀腺組織增生形成自主分泌結(jié)節(jié),多見于老年人。典型表現(xiàn)為頸部腫塊伴消瘦、怕熱。治療可采用放射性碘消融或手術(shù)切除,藥物控制可選擇β受體阻滯劑普萘洛爾。
3、甲狀腺腺瘤單個甲狀腺結(jié)節(jié)自主分泌過量甲狀腺激素,體檢可觸及孤立腫塊。診斷需結(jié)合甲狀腺掃描,治療以手術(shù)切除為主,術(shù)前可用碘劑盧戈氏液準備。
4、垂體TSH瘤垂體腫瘤異常分泌促甲狀腺激素導(dǎo)致繼發(fā)性甲亢,常伴垂體占位癥狀。需通過垂體MRI確診,治療采用經(jīng)蝶竇手術(shù)切除或生長抑素類似物奧曲肽。
甲亢患者應(yīng)避免高碘食物,保證充足熱量攝入,定期監(jiān)測甲狀腺功能,出現(xiàn)高熱、心律失常等甲亢危象前兆需立即就醫(yī)。
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