醫(yī)生回答(1)

• 袁曉勇

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  甲狀腺功能亢進(jìn)癥可能由格雷夫斯病、毒性多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤、垂體促甲狀腺激素瘤等原因引起，發(fā)病機(jī)理涉及自身免疫異常、甲狀腺組織自主分泌、促甲狀腺激素受體突變等。

  1、格雷夫斯病

  格雷夫斯病是甲亢最常見(jiàn)病因，由促甲狀腺激素受體抗體刺激甲狀腺過(guò)度分泌激素?；颊呖赡艹霈F(xiàn)心悸、突眼、脛前黏液水腫。治療包括抗甲狀腺藥物甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶，放射性碘治療或甲狀腺切除術(shù)。

  2、毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫

  甲狀腺組織增生形成自主分泌結(jié)節(jié)，多見(jiàn)于老年人。典型表現(xiàn)為頸部腫塊伴消瘦、怕熱。治療可采用放射性碘消融或手術(shù)切除，藥物控制可選擇β受體阻滯劑普萘洛爾。

  3、甲狀腺腺瘤

  單個(gè)甲狀腺結(jié)節(jié)自主分泌過(guò)量甲狀腺激素，體檢可觸及孤立腫塊。診斷需結(jié)合甲狀腺掃描，治療以手術(shù)切除為主，術(shù)前可用碘劑盧戈氏液準(zhǔn)備。

  4、垂體TSH瘤

  垂體腫瘤異常分泌促甲狀腺激素導(dǎo)致繼發(fā)性甲亢，常伴垂體占位癥狀。需通過(guò)垂體MRI確診，治療采用經(jīng)蝶竇手術(shù)切除或生長(zhǎng)抑素類似物奧曲肽。

  甲亢患者應(yīng)避免高碘食物，保證充足熱量攝入，定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能，出現(xiàn)高熱、心律失常等甲亢危象前兆需立即就醫(yī)。