曹廣 主任醫(yī)師
創(chuàng)傷外科常見病主要有軟組織損傷、骨折、關(guān)節(jié)脫位、顱腦損傷、胸腹部創(chuàng)傷等。這些疾病多由外力作用導(dǎo)致,需根據(jù)損傷程度采取相應(yīng)治療措施。
1、軟組織損傷
軟組織損傷包括皮膚擦傷、肌肉拉傷、韌帶扭傷等。皮膚擦傷可能出現(xiàn)局部滲血、疼痛等癥狀,肌肉拉傷常伴隨腫脹、活動受限。輕度損傷可通過冷敷、加壓包扎處理,嚴重者需清創(chuàng)縫合?;謴?fù)期可遵醫(yī)囑使用云南白藥氣霧劑、雙氯芬酸二乙胺乳膠劑等藥物緩解癥狀。
2、骨折
骨折分為閉合性骨折和開放性骨折,表現(xiàn)為局部畸形、異?;顒?、骨擦音等特征。四肢骨折可通過石膏固定治療,復(fù)雜骨折可能需要切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。臨床常用接骨七厘片、傷科接骨片等中成藥輔助治療,嚴重者需使用注射用骨肽等促進骨愈合。
3、關(guān)節(jié)脫位
關(guān)節(jié)脫位常見于肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié),表現(xiàn)為關(guān)節(jié)畸形、彈性固定和功能障礙。治療需及時手法復(fù)位,復(fù)位后需制動保護。陳舊性脫位可能需手術(shù)修復(fù)關(guān)節(jié)囊,可配合使用氟比洛芬凝膠貼膏、洛索洛芬鈉貼劑等外用藥物緩解疼痛。
4、顱腦損傷
顱腦損傷包括腦震蕩、腦挫裂傷和顱內(nèi)血腫等。輕度表現(xiàn)為頭痛、惡心,重度可能出現(xiàn)意識障礙。需通過CT檢查明確損傷程度,嚴重者需開顱血腫清除術(shù)。治療可使用胞磷膽堿鈉膠囊、吡拉西坦片等神經(jīng)營養(yǎng)藥物,配合甘露醇注射液控制顱內(nèi)壓。
5、胸腹部創(chuàng)傷
胸腹部創(chuàng)傷可能引起血氣胸、肝脾破裂等嚴重并發(fā)癥。胸部創(chuàng)傷表現(xiàn)為呼吸困難、皮下氣腫,腹部創(chuàng)傷可能出現(xiàn)腹膜刺激征。需根據(jù)情況采取胸腔閉式引流或剖腹探查術(shù),術(shù)后可使用注射用頭孢呋辛鈉預(yù)防感染,配合氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液控制出血。
創(chuàng)傷患者恢復(fù)期間需保持傷口清潔干燥,定期換藥。飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如雞蛋、魚肉等促進組織修復(fù)??祻?fù)階段可在醫(yī)生指導(dǎo)下進行循序漸進的功能鍛煉,避免過早負重或劇烈運動。出現(xiàn)發(fā)熱、傷口滲液等異常情況應(yīng)及時復(fù)診,所有藥物使用必須嚴格遵醫(yī)囑。
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