醫(yī)生回答(1)

• 曹廣

  主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  創(chuàng)傷外科常見病主要有軟組織損傷、骨折、關(guān)節(jié)脫位、顱腦損傷、胸腹部創(chuàng)傷等。這些疾病多由外力作用導(dǎo)致，需根據(jù)損傷程度采取相應(yīng)治療措施。

  1、軟組織損傷

  軟組織損傷包括皮膚擦傷、肌肉拉傷、韌帶扭傷等。皮膚擦傷可能出現(xiàn)局部滲血、疼痛等癥狀，肌肉拉傷常伴隨腫脹、活動(dòng)受限。輕度損傷可通過冷敷、加壓包扎處理，嚴(yán)重者需清創(chuàng)縫合?；謴?fù)期可遵醫(yī)囑使用云南白藥氣霧劑、雙氯芬酸二乙胺乳膠劑等藥物緩解癥狀。

  2、骨折

  骨折分為閉合性骨折和開放性骨折，表現(xiàn)為局部畸形、異?；顒?dòng)、骨擦音等特征。四肢骨折可通過石膏固定治療，復(fù)雜骨折可能需要切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。臨床常用接骨七厘片、傷科接骨片等中成藥輔助治療，嚴(yán)重者需使用注射用骨肽等促進(jìn)骨愈合。

  3、關(guān)節(jié)脫位

  關(guān)節(jié)脫位常見于肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)畸形、彈性固定和功能障礙。治療需及時(shí)手法復(fù)位，復(fù)位后需制動(dòng)保護(hù)。陳舊性脫位可能需手術(shù)修復(fù)關(guān)節(jié)囊，可配合使用氟比洛芬凝膠貼膏、洛索洛芬鈉貼劑等外用藥物緩解疼痛。

  4、顱腦損傷

  顱腦損傷包括腦震蕩、腦挫裂傷和顱內(nèi)血腫等。輕度表現(xiàn)為頭痛、惡心，重度可能出現(xiàn)意識(shí)障礙。需通過CT檢查明確損傷程度，嚴(yán)重者需開顱血腫清除術(shù)。治療可使用胞磷膽堿鈉膠囊、吡拉西坦片等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物，配合甘露醇注射液控制顱內(nèi)壓。

  5、胸腹部創(chuàng)傷

  胸腹部創(chuàng)傷可能引起血?dú)庑亍⒏纹⑵屏训葒?yán)重并發(fā)癥。胸部創(chuàng)傷表現(xiàn)為呼吸困難、皮下氣腫，腹部創(chuàng)傷可能出現(xiàn)腹膜刺激征。需根據(jù)情況采取胸腔閉式引流或剖腹探查術(shù)，術(shù)后可使用注射用頭孢呋辛鈉預(yù)防感染，配合氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液控制出血。

  創(chuàng)傷患者恢復(fù)期間需保持傷口清潔干燥，定期換藥。飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋、魚肉等促進(jìn)組織修復(fù)?？祻?fù)階段可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行循序漸進(jìn)的功能鍛煉，避免過早負(fù)重或劇烈運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)發(fā)熱、傷口滲液等異常情況應(yīng)及時(shí)復(fù)診，所有藥物使用必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑。