仲秋 副主任醫(yī)師
輸尿管內(nèi)結石引發(fā)的疼痛可通過藥物鎮(zhèn)痛、熱敷、體位調(diào)整及解痙治療緩解,常見原因包括結石移動刺激、尿路梗阻、感染及輸尿管痙攣。
1、藥物鎮(zhèn)痛非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉可抑制前列腺素合成減輕疼痛,阿片類藥物如曲馬多用于劇烈疼痛,α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌。
2、熱敷緩解下腹部或腰背部熱敷能促進局部血液循環(huán),緩解輸尿管痙攣性疼痛,水溫不宜超過50℃,單次持續(xù)15-20分鐘。
3、體位調(diào)整結石位于輸尿管上段時可采用健側臥位,下段結石建議膝胸臥位,利用重力作用促進結石位移減輕梗阻。
4、解痙治療山莨菪堿等M受體拮抗劑可解除輸尿管痙攣,鈣通道阻滯劑如硝苯地平能抑制平滑肌收縮,需配合大量飲水促進排石。
疼痛持續(xù)超過6小時或伴發(fā)熱血尿需急診處理,每日飲水量應超過2000毫升,避免劇烈運動以防結石嵌頓。
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