醫(yī)生回答
張國喜 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石在腎內(nèi)的癥狀可能包括腰部鈍痛、血尿、排尿異常及感染發(fā)熱。癥狀發(fā)展通常從早期隱匿不適到后期急性發(fā)作。
1、腰部鈍痛結(jié)石靜止時(shí)可能僅引起單側(cè)腰部酸脹或隱痛，活動(dòng)后可能加重，與結(jié)石局部摩擦腎盂有關(guān)。建議增加飲水量促進(jìn)小結(jié)石排出。
2、血尿結(jié)石移動(dòng)劃傷尿路上皮可導(dǎo)致肉眼或鏡下血尿，常伴隨排尿刺痛?？勺襻t(yī)囑使用坦索羅辛擴(kuò)張輸尿管，或雙氯芬酸鈉緩解疼痛。
3、排尿異常可能出現(xiàn)尿頻尿急等刺激癥狀，尤其結(jié)石位于腎盂輸尿管連接部時(shí)。需超聲檢查明確梗阻程度，必要時(shí)行體外沖擊波碎石。
4、感染發(fā)熱合并尿路感染時(shí)可出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱，提示腎盂腎炎可能。需及時(shí)使用左氧氟沙星等抗生素，嚴(yán)重積水者需留置輸尿管支架。
每日飲水超過2000毫升有助于預(yù)防結(jié)石增大，避免高草酸食物如菠菜，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石動(dòng)態(tài)。
