小兒麻痹癥通常由脊髓灰質(zhì)炎病毒感染引起，主要通過糞-口途徑感染，少數(shù)情況下可通過呼吸道飛沫傳播。脊髓灰質(zhì)炎病毒主要侵犯神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致肌肉無力或癱瘓。主要有病毒直接感染、免疫系統(tǒng)未完全發(fā)育、衛(wèi)生條件、未接種疫苗、遺傳易感性等因素。

1、病毒直接感染

脊髓灰質(zhì)炎病毒通過受污染的食物、水源或接觸感染者糞便進(jìn)入人體。病毒在腸道內(nèi)繁殖后侵入血液，進(jìn)而攻擊脊髓前角運動神經(jīng)元。感染初期可能出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、咽痛等非特異性癥狀，隨著病情進(jìn)展可發(fā)展為肢體不對稱性癱瘓。預(yù)防措施包括嚴(yán)格洗手、避免接觸污染源，確診后需隔離治療并使用利巴韋林顆粒、干擾素α2b注射液等抗病毒藥物。

2、免疫系統(tǒng)未完全發(fā)育

5歲以下兒童免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，對脊髓灰質(zhì)炎病毒抵抗力較弱。病毒可突破血腦屏障造成中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害，表現(xiàn)為進(jìn)行性肌無力甚至呼吸肌麻痹。這類患兒需加強營養(yǎng)支持，可遵醫(yī)囑使用靜脈免疫球蛋白、甲鈷胺片等藥物改善神經(jīng)功能，同時配合康復(fù)訓(xùn)練預(yù)防肌肉萎縮。

3、衛(wèi)生條件差

缺乏清潔飲用水和衛(wèi)生設(shè)施的地區(qū)易發(fā)生病毒傳播。病毒在污染環(huán)境中可存在較長時間，兒童接觸污染物后經(jīng)手-口途徑感染。改善環(huán)境衛(wèi)生是根本預(yù)防手段，流行期間可使用84消毒液對環(huán)境消殺，患者排泄物需用漂白粉處理。出現(xiàn)癥狀者應(yīng)及時使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓，配合維生素B1片營養(yǎng)神經(jīng)。

4、未接種疫苗

未完成脊髓灰質(zhì)炎疫苗全程接種的兒童缺乏特異性免疫力。病毒侵入后可在體內(nèi)大量增殖，破壞運動神經(jīng)元導(dǎo)致永久性癱瘓。我國采用口服減毒活疫苗和滅活疫苗聯(lián)合免疫策略，漏種者應(yīng)盡快補種。已發(fā)病患者可使用地塞米松磷酸鈉注射液控制炎癥反應(yīng)，輔以輔酶Q10膠囊改善細(xì)胞代謝。

5、遺傳易感性

部分兒童存在免疫相關(guān)基因變異，對病毒易感性增加。這類患兒感染后更易出現(xiàn)嚴(yán)重癱瘓，且恢復(fù)較慢。建議有家族史者加強疫苗接種和抗體檢測，發(fā)病早期可使用人免疫球蛋白提升抵抗力，配合鼠神經(jīng)生長因子注射液促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)，同時進(jìn)行長期康復(fù)治療。

預(yù)防小兒麻痹癥最有效的方法是按時接種疫苗，我國現(xiàn)行免疫程序要求在2、3、4月齡各接種1劑脊髓灰質(zhì)炎疫苗，4周歲加強1劑。日常生活中要培養(yǎng)兒童良好衛(wèi)生習(xí)慣，飯前便后洗手，不飲用生水。流行季節(jié)避免帶兒童去人群密集場所，出現(xiàn)發(fā)熱、肢體疼痛等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。確診患者需隔離治療，密切接觸者應(yīng)醫(yī)學(xué)觀察，患者衣物用具要煮沸消毒，康復(fù)期堅持做肢體功能鍛煉。