糖尿病患者用藥時(shí)需注意藥物選擇、用藥時(shí)間、劑量調(diào)整、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)及生活習(xí)慣配合。主要有嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥、避免自行增減藥量、定期監(jiān)測(cè)血糖、關(guān)注藥物相互作用、預(yù)防低血糖反應(yīng)等要點(diǎn)。

1、嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥

糖尿病患者需根據(jù)醫(yī)生處方使用降糖藥物，包括胰島素注射液、二甲雙胍片、格列美脲片等。不同藥物作用機(jī)制存在差異，如磺脲類藥物可能刺激胰島素分泌，而雙胍類藥物主要抑制肝糖輸出?；颊卟豢梢蜓菚簳r(shí)穩(wěn)定而擅自停藥，也不可因單次血糖升高隨意加藥。用藥方案調(diào)整必須由醫(yī)生根據(jù)血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果決定。

2、避免自行增減藥量

降糖藥物劑量需隨飲食、運(yùn)動(dòng)、應(yīng)激狀態(tài)等因素動(dòng)態(tài)調(diào)整。如阿卡波糖片需與第一口主食同服，若未進(jìn)食則需暫停用藥；預(yù)混胰島素注射劑量需根據(jù)餐前血糖值微調(diào)。擅自增加藥量可能導(dǎo)致嚴(yán)重低血糖，減少藥量則可能引發(fā)高血糖危象。出現(xiàn)漏服情況時(shí)，應(yīng)根據(jù)藥物半衰期和當(dāng)前血糖值咨詢醫(yī)生補(bǔ)救措施。

3、定期監(jiān)測(cè)血糖

用藥期間需建立規(guī)范的血糖監(jiān)測(cè)計(jì)劃，使用血糖儀檢測(cè)空腹、餐后2小時(shí)及睡前血糖。注射胰島素者還需加測(cè)凌晨3點(diǎn)血糖以防夜間低血糖。血糖記錄應(yīng)包含用藥時(shí)間、飲食內(nèi)容、運(yùn)動(dòng)量等關(guān)聯(lián)信息，復(fù)診時(shí)供醫(yī)生評(píng)估藥物療效。動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)能更全面反映血糖波動(dòng)趨勢(shì)，適合血糖控制不穩(wěn)定者。

4、關(guān)注藥物相互作用

部分藥物可能影響降糖效果，如糖皮質(zhì)激素會(huì)升高血糖，喹諾酮類抗生素可能增強(qiáng)降糖作用。合并高血壓時(shí)，ACEI類降壓藥可能提高胰島素敏感性。中藥制劑如消渴丸若與西藥聯(lián)用需警惕重復(fù)用藥風(fēng)險(xiǎn)。就診時(shí)應(yīng)主動(dòng)告知醫(yī)生正在使用的所有藥物，包括保健品和非處方藥。

5、預(yù)防低血糖反應(yīng)

使用胰島素促泌劑或胰島素時(shí)，需隨身攜帶葡萄糖片應(yīng)對(duì)低血糖。出現(xiàn)心悸、出汗、手抖等預(yù)警癥狀時(shí)立即檢測(cè)血糖，若低于3.9mmol/L需即刻進(jìn)食15克碳水化合物。嚴(yán)重低血糖可能引發(fā)意識(shí)障礙，需及時(shí)就醫(yī)。老年患者及腎功能不全者更易發(fā)生無(wú)癥狀性低血糖，應(yīng)適當(dāng)放寬血糖控制目標(biāo)。

糖尿病患者需建立規(guī)律的三餐習(xí)慣，每餐包含適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維以平穩(wěn)餐后血糖。運(yùn)動(dòng)宜選擇中等強(qiáng)度有氧活動(dòng)，避免空腹運(yùn)動(dòng)及注射胰島素后立即劇烈運(yùn)動(dòng)。定期檢查肝腎功能、眼底及足部神經(jīng)狀況，全面防控并發(fā)癥。出現(xiàn)持續(xù)高血糖或反復(fù)低血糖時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案，不可長(zhǎng)期維持不合理的用藥模式。