張帥 副主任醫(yī)師
臀部肌肉疼痛可能由肌肉勞損、坐骨神經(jīng)受壓、腰椎間盤突出、髖關(guān)節(jié)病變等原因引起,可通過休息理療、藥物緩解、物理治療、手術(shù)干預等方式改善。
1、肌肉勞損:長時間久坐或劇烈運動可能導致臀肌纖維微損傷,表現(xiàn)為局部酸痛和活動受限。建議熱敷按摩配合休息,急性期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊、氟比洛芬凝膠貼膏緩解炎癥。
2、坐骨神經(jīng)受壓:梨狀肌綜合征或腰椎退變可能壓迫坐骨神經(jīng),引發(fā)放射性臀腿痛。通常伴隨麻木或針刺感,需通過磁共振明確診斷??蓢L試甲鈷胺片、維生素B1片營養(yǎng)神經(jīng),配合牽引治療。
3、腰椎間盤突出:L4-L5椎間盤突出易刺激神經(jīng)根導致臀部牽涉痛,多伴有下肢放射痛和感覺異常。CT檢查可確診,急性期需臥床并使用甘露醇注射液、地塞米松磷酸鈉注射液減輕神經(jīng)水腫。
4、髖關(guān)節(jié)病變:股骨頭壞死或髖關(guān)節(jié)炎可能表現(xiàn)為深部臀區(qū)鈍痛,活動時加重。X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄,輕中度病例可用硫酸氨基葡萄糖膠囊、洛索洛芬鈉片控制進展,晚期需關(guān)節(jié)置換手術(shù)。
日常應避免久坐超過1小時,建議每小時起身活動并做臀橋鍛煉,睡眠時側(cè)臥雙腿間夾枕可減輕梨狀肌張力,疼痛持續(xù)超過3天或伴發(fā)熱需及時骨科就診。
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