醫(yī)生回答
張國(guó)喜 副主任醫(yī)師
急性腎結(jié)石發(fā)作時(shí)需注意鎮(zhèn)痛治療、促進(jìn)排石、預(yù)防感染及調(diào)整飲食，主要干預(yù)措施包括藥物緩解、體位調(diào)整、水分補(bǔ)充及限制高草酸食物攝入。
1、鎮(zhèn)痛治療腎絞痛發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸哌替啶注射液或布洛芬緩釋膠囊，疼痛劇烈者需急診就醫(yī)排除輸尿管梗阻。
2、促進(jìn)排石每日飲水2000-3000毫升，配合α受體阻滯劑如坦索羅辛擴(kuò)張輸尿管，采用膝胸臥位輔助直徑小于6毫米的結(jié)石排出。
3、預(yù)防感染合并尿路感染時(shí)需使用頭孢克肟、左氧氟沙星等抗生素，監(jiān)測(cè)體溫及尿常規(guī)，出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱提示需住院治療。
4、飲食調(diào)整限制菠菜、濃茶等高草酸食物，減少動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤攝入，適量補(bǔ)充柑橘類(lèi)水果增加尿枸櫞酸含量。
發(fā)作期間避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化，結(jié)石直徑超過(guò)10毫米或反復(fù)感染者需考慮體外沖擊波碎石術(shù)。
