禚洪慶 副主任醫(yī)師
2025-07-09 12:57 回答了該問題
做腸鏡出現(xiàn)腸穿孔需立即停止檢查并就醫(yī)處理,可能需禁食、胃腸減壓或手術(shù)治療。腸穿孔是腸鏡檢查的罕見并發(fā)癥,多因操作損傷、腸道病變薄弱或患者自身因素導(dǎo)致。
腸鏡檢查中若發(fā)生腸穿孔,操作者會立即終止檢查并評估穿孔位置與程度。較小穿孔可能通過禁食、靜脈營養(yǎng)支持及抗生素治療促進(jìn)自愈,常用藥物包括注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等。若出現(xiàn)劇烈腹痛、腹脹或發(fā)熱,需緊急影像學(xué)檢查確認(rèn)穿孔范圍,多數(shù)情況下需外科手術(shù)修補(bǔ),如腹腔鏡下腸修補(bǔ)術(shù)或開腹手術(shù)。術(shù)后需嚴(yán)格臥床休息,避免增加腹壓動作,逐步恢復(fù)流質(zhì)飲食。腸穿孔延遲處理可能引發(fā)腹膜炎、感染性休克等嚴(yán)重并發(fā)癥,故術(shù)后需密切監(jiān)測生命體征及腹部體征變化。
腸鏡檢查前應(yīng)充分評估患者風(fēng)險因素,如存在嚴(yán)重腸粘連、憩室炎或腸道狹窄等情況需謹(jǐn)慎操作。術(shù)后恢復(fù)期應(yīng)保持飲食清淡,避免辛辣刺激及高纖維食物,可適量補(bǔ)充蛋白質(zhì)粉促進(jìn)創(chuàng)面愈合。建議術(shù)后1個月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動,定期復(fù)查腹部超聲或CT觀察愈合情況。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、排便異常等癥狀時需及時復(fù)診,必要時進(jìn)行腸鏡復(fù)查評估腸道黏膜修復(fù)狀態(tài)。
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