仲秋 副主任醫(yī)師
輸尿管結(jié)石B超檢查時(shí)看不到可能由結(jié)石體積過小、腸道氣體干擾、結(jié)石位置特殊、設(shè)備分辨率不足等原因引起,需結(jié)合CT或靜脈腎盂造影進(jìn)一步確診。
1、結(jié)石體積過小直徑小于3毫米的結(jié)石可能因超聲波長(zhǎng)限制無(wú)法顯影,建議通過尿常規(guī)檢測(cè)結(jié)晶成分,必要時(shí)使用雙氯芬酸鈉栓、坦索羅辛膠囊或碳酸氫鈉片促進(jìn)排出。
2、腸道氣體干擾肥胖或腸脹氣患者因氣體反射導(dǎo)致聲波衰減,檢查前需空腹8小時(shí)并清潔灌腸,可嘗試變換體位或采用彩色多普勒超聲輔助定位。
3、結(jié)石位置特殊輸尿管中段結(jié)石易被骨盆骨骼遮擋,可能伴有腎絞痛和血尿癥狀,確診需行非增強(qiáng)CT檢查,急性期可選用布洛芬緩釋膠囊、山莨菪堿片或哌替啶注射液緩解癥狀。
4、設(shè)備分辨率不足低頻探頭對(duì)微小結(jié)石敏感性較低,建議轉(zhuǎn)診至配備高頻探頭(7.5MHz以上)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)復(fù)查,同時(shí)完善血尿酸和鈣磷代謝檢查排除代謝性疾病。
檢查前2日保持低嘌呤飲食,每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿液稀釋,若出現(xiàn)持續(xù)腰痛或排尿困難應(yīng)立即就醫(yī)。
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