醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  輸尿管結(jié)石B超檢查時(shí)看不到可能由結(jié)石體積過(guò)小、腸道氣體干擾、結(jié)石位置特殊、設(shè)備分辨率不足等原因引起，需結(jié)合CT或靜脈腎盂造影進(jìn)一步確診。

  1、結(jié)石體積過(guò)小

  直徑小于3毫米的結(jié)石可能因超聲波長(zhǎng)限制無(wú)法顯影，建議通過(guò)尿常規(guī)檢測(cè)結(jié)晶成分，必要時(shí)使用雙氯芬酸鈉栓、坦索羅辛膠囊或碳酸氫鈉片促進(jìn)排出。

  2、腸道氣體干擾

  肥胖或腸脹氣患者因氣體反射導(dǎo)致聲波衰減，檢查前需空腹8小時(shí)并清潔灌腸，可嘗試變換體位或采用彩色多普勒超聲輔助定位。

  3、結(jié)石位置特殊

  輸尿管中段結(jié)石易被骨盆骨骼遮擋，可能伴有腎絞痛和血尿癥狀，確診需行非增強(qiáng)CT檢查，急性期可選用布洛芬緩釋膠囊、山莨菪堿片或哌替啶注射液緩解癥狀。

  4、設(shè)備分辨率不足

  低頻探頭對(duì)微小結(jié)石敏感性較低，建議轉(zhuǎn)診至配備高頻探頭（7.5MHz以上）的醫(yī)療機(jī)構(gòu)復(fù)查，同時(shí)完善血尿酸和鈣磷代謝檢查排除代謝性疾病。

  檢查前2日保持低嘌呤飲食，每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿液稀釋?zhuān)舫霈F(xiàn)持續(xù)腰痛或排尿困難應(yīng)立即就醫(yī)。