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輸尿管結石可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。輸尿管結石通常由代謝異常、尿路梗阻、感染、飲食因素、藥物因素等原因引起。
1、大量飲水
每日飲水量超過2000毫升有助于增加尿量,促進小結石隨尿液排出。建議選擇白開水或檸檬水,避免濃茶、咖啡等可能加重結石的飲品。排尿時適當跳躍運動可幫助結石下移。
2、藥物排石
鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊可松弛輸尿管平滑肌,促進結石排出。雙氯芬酸鈉栓能緩解結石引起的疼痛和炎癥。碳酸氫鈉片可堿化尿液,對尿酸結石效果較好。使用藥物需嚴格遵醫(yī)囑。
3、體外沖擊波碎石
適用于直徑5-20毫米的結石,通過體外產(chǎn)生的沖擊波將結石粉碎。治療前需完善泌尿系CT等檢查明確結石位置。術后可能出現(xiàn)血尿、腰痛等反應,多數(shù)1-2天可緩解。
4、輸尿管鏡取石
經(jīng)尿道插入輸尿管鏡,用激光或氣壓彈道碎石后取出結石。適用于中下段輸尿管結石,尤其對嵌頓性結石效果顯著。術后需留置輸尿管支架管2-4周,預防輸尿管狹窄。
5、經(jīng)皮腎鏡取石
通過腰部穿刺建立通道,用腎鏡直接粉碎并取出結石。主要處理較大腎結石或輸尿管上段結石。術前需評估凝血功能,術后注意監(jiān)測出血和感染情況。
輸尿管結石患者應限制高草酸食物如菠菜、堅果,減少高嘌呤食物如動物內臟攝入。保持每日尿量2000毫升以上,避免久坐,適當進行跳躍運動。出現(xiàn)劇烈腰痛、血尿、發(fā)熱等癥狀時需及時就醫(yī),防止發(fā)生尿路感染或腎功能損害。定期復查泌尿系超聲監(jiān)測結石情況,必要時進行代謝評估以預防復發(fā)。
肌酐高了會出現(xiàn)水代謝紊亂癥狀、電解質紊亂、代謝性酸中毒癥狀、泌尿系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病。
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