

廖張元 主任醫(yī)師
帕金森病晚期患者可能出現(xiàn)運動功能喪失、吞咽困難、疼痛等癥狀,臨終階段痛苦程度因人而異,主要與癥狀控制、并發(fā)癥管理、心理支持及醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量相關(guān)。
1、癥狀控制震顫、肌強直等運動癥狀可通過左旋多巴、普拉克索等藥物緩解;非運動癥狀如抑郁需配合舍曲林等抗抑郁藥。
2、并發(fā)癥管理吸入性肺炎需抗生素治療,便秘可用乳果糖;褥瘡預(yù)防需每2小時翻身,使用氣墊床。
3、心理支持認(rèn)知障礙患者需專業(yè)心理疏導(dǎo),家屬參與可減輕焦慮;疼痛明顯時按階梯使用對乙酰氨基酚、曲馬多等鎮(zhèn)痛藥。
4、護(hù)理干預(yù)專業(yè)臨終關(guān)懷團(tuán)隊能有效緩解痛苦,包括體位調(diào)整、音樂療法等;吞咽困難者需鼻飼或靜脈營養(yǎng)支持。
建議家屬與安寧療護(hù)團(tuán)隊合作,通過藥物調(diào)整、舒適護(hù)理及情感陪伴最大限度減輕患者痛苦,晚期患者可考慮使用嗎啡等強效鎮(zhèn)痛藥物改善生活質(zhì)量。
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