醫(yī)生回答(1)

• 廖張元

  主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  帕金森病晚期患者可能出現(xiàn)運動功能喪失、吞咽困難、疼痛等癥狀，臨終階段痛苦程度因人而異，主要與癥狀控制、并發(fā)癥管理、心理支持及醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量相關(guān)。

  1、癥狀控制

  震顫、肌強(qiáng)直等運動癥狀可通過左旋多巴、普拉克索等藥物緩解；非運動癥狀如抑郁需配合舍曲林等抗抑郁藥。

  2、并發(fā)癥管理

  吸入性肺炎需抗生素治療，便秘可用乳果糖；褥瘡預(yù)防需每2小時翻身，使用氣墊床。

  3、心理支持

  認(rèn)知障礙患者需專業(yè)心理疏導(dǎo)，家屬參與可減輕焦慮；疼痛明顯時按階梯使用對乙酰氨基酚、曲馬多等鎮(zhèn)痛藥。

  4、護(hù)理干預(yù)

  專業(yè)臨終關(guān)懷團(tuán)隊能有效緩解痛苦，包括體位調(diào)整、音樂療法等；吞咽困難者需鼻飼或靜脈營養(yǎng)支持。

  建議家屬與安寧療護(hù)團(tuán)隊合作，通過藥物調(diào)整、舒適護(hù)理及情感陪伴最大限度減輕患者痛苦，晚期患者可考慮使用嗎啡等強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥物改善生活質(zhì)量。