嚴(yán)重帕金森病是指帕金森病進(jìn)展至晚期，出現(xiàn)顯著運(yùn)動(dòng)障礙和非運(yùn)動(dòng)癥狀的階段。帕金森病是一種慢性神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，主要表現(xiàn)為靜止性震顫、肌強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩和姿勢平衡障礙，嚴(yán)重時(shí)可能伴隨認(rèn)知功能障礙、自主神經(jīng)功能紊亂和精神癥狀。

帕金森病的發(fā)病機(jī)制主要與中腦黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性死亡有關(guān)，導(dǎo)致紋狀體多巴胺含量顯著減少。在疾病早期，患者可能僅表現(xiàn)為單側(cè)肢體輕微震顫或動(dòng)作遲緩，隨著病情進(jìn)展，癥狀逐漸累及雙側(cè)，并出現(xiàn)步態(tài)異常、凍結(jié)步態(tài)等運(yùn)動(dòng)癥狀。當(dāng)疾病進(jìn)入嚴(yán)重階段，患者可能出現(xiàn)明顯的姿勢不穩(wěn)導(dǎo)致頻繁跌倒，完全喪失獨(dú)立行走能力，日常生活需要他人協(xié)助。非運(yùn)動(dòng)癥狀在晚期也更為突出，包括嚴(yán)重的便秘、尿失禁、體位性低血壓等自主神經(jīng)功能障礙，以及幻覺、妄想等精神癥狀，部分患者還會出現(xiàn)癡呆表現(xiàn)。

嚴(yán)重帕金森病的治療需要綜合管理。藥物治療仍以左旋多巴制劑為主，如多巴絲肼片、卡左雙多巴控釋片等，但長期使用可能導(dǎo)致劑末現(xiàn)象、異動(dòng)癥等運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥。對于藥物療效減退的患者，可考慮腦深部電刺激術(shù)等外科治療。非藥物治療包括康復(fù)訓(xùn)練、語言治療和心理支持，幫助維持患者殘存功能。護(hù)理方面需特別注意預(yù)防跌倒、壓瘡和吸入性肺炎等并發(fā)癥，定期評估吞咽功能，必要時(shí)采用鼻飼或胃造瘺維持營養(yǎng)。

帕金森病患者及家屬應(yīng)保持規(guī)律的生活作息，保證充足的營養(yǎng)攝入，適當(dāng)進(jìn)行康復(fù)鍛煉。家屬需學(xué)習(xí)正確的護(hù)理方法，為患者創(chuàng)造安全的生活環(huán)境，定期陪同就醫(yī)隨訪。醫(yī)生會根據(jù)病情變化調(diào)整治療方案，盡可能延緩疾病進(jìn)展，提高患者生活質(zhì)量。對于出現(xiàn)嚴(yán)重精神癥狀或認(rèn)知障礙的患者，應(yīng)及時(shí)尋求?？漆t(yī)生的幫助，必要時(shí)使用抗精神病藥物或認(rèn)知功能改善藥物。

帕金森病通常會出現(xiàn)胃腸道癥狀，主要有便秘、吞咽困難、胃排空延遲、流涎、惡心嘔吐等。帕金森病是一種神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，除了運(yùn)動(dòng)癥狀外，常伴隨多種非運(yùn)動(dòng)癥狀，其中胃腸道功能障礙較為常見。

1、便秘

帕金森病患者腸道蠕動(dòng)減慢，糞便在腸道內(nèi)停留時(shí)間延長，水分被過度吸收導(dǎo)致大便干結(jié)?？赡芘c自主神經(jīng)功能紊亂、藥物副作用、活動(dòng)量減少等因素有關(guān)?；颊呖稍黾由攀忱w維攝入，適量食用西藍(lán)花、燕麥等食物，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散等緩瀉劑。

2、吞咽困難

帕金森病導(dǎo)致咽喉部肌肉協(xié)調(diào)性下降，表現(xiàn)為進(jìn)食時(shí)嗆咳、食物滯留感。可能與黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性、延髓功能受損有關(guān)。建議調(diào)整進(jìn)食姿勢，選擇軟爛食物，嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練或使用多巴絲肼片、普拉克索片等藥物改善癥狀。

3、胃排空延遲

胃動(dòng)力減弱使食物滯留胃內(nèi)時(shí)間延長，常伴餐后飽脹、早飽感。與迷走神經(jīng)變性、胃腸平滑肌功能障礙相關(guān)?？缮倭慷嗖?，避免高脂飲食，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用多潘立酮片、莫沙必利片等促胃腸動(dòng)力藥。

4、流涎

唾液分泌與吞咽功能不協(xié)調(diào)導(dǎo)致唾液積聚，表現(xiàn)為不自覺流口水。源于面部肌肉強(qiáng)直和吞咽反射減弱?？赏ㄟ^咀嚼無糖口香糖刺激吞咽，嚴(yán)重時(shí)使用阿托品片、格隆溴銨片等抗膽堿能藥物控制。

5、惡心嘔吐

胃腸功能紊亂或藥物副作用引發(fā)，常見于左旋多巴制劑使用初期。建議餐后服藥，調(diào)整用藥方案，必要時(shí)配合甲氧氯普胺片、昂丹司瓊片等止吐藥物。需注意抗帕金森病藥物與止吐藥的相互作用。

帕金森病患者應(yīng)保持規(guī)律作息，每日進(jìn)行適度活動(dòng)如散步、太極拳等溫和運(yùn)動(dòng)，有助于改善胃腸蠕動(dòng)。飲食上增加水分和膳食纖維攝入，選擇易消化食物，避免辛辣刺激性飲食。若胃腸道癥狀持續(xù)加重或影響營養(yǎng)攝入，需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案，避免自行使用通便藥或止吐藥掩蓋病情進(jìn)展。

肌酐高了會出現(xiàn)水代謝紊亂癥狀、電解質(zhì)紊亂、代謝性酸中毒癥狀、泌尿系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病。