邵自強 主任醫(yī)師
2025-07-11 18:28 回答了該問題
帕金森病者疼痛可通過調整生活方式、物理治療、藥物治療、神經(jīng)調控治療、手術治療等方式緩解。帕金森病疼痛通常由肌肉強直、運動障礙、神經(jīng)病變、關節(jié)變形、藥物副作用等原因引起。
1、調整生活方式
保持規(guī)律作息有助于改善睡眠質量,減少夜間疼痛發(fā)作。每日進行適度拉伸運動如瑜伽或太極,能緩解肌肉僵硬。建議選擇軟底鞋和寬松衣物,避免身體壓迫性疼痛。飲食中增加富含抗氧化物質的食物如藍莓、菠菜,可能有助于減緩神經(jīng)退行性變。
2、物理治療
專業(yè)康復師指導下的水療或熱敷可放松痙攣肌肉,水溫維持在38-40℃為宜。經(jīng)皮電神經(jīng)刺激療法通過低頻電流阻斷痛覺傳導,對局部肌肉疼痛效果較好。脈沖射頻治療針對特定神經(jīng)根進行調制,適用于頑固性肢體疼痛。
3、藥物治療
卡左雙多巴控釋片可改善運動遲緩導致的肌肉酸痛。普拉克索片作為多巴胺受體激動劑,能緩解劑末現(xiàn)象引起的疼痛。加巴噴丁膠囊適用于神經(jīng)病理性疼痛,需注意可能產(chǎn)生嗜睡副作用。雙氯芬酸鈉緩釋片針對關節(jié)炎癥性疼痛,使用期間需監(jiān)測胃腸反應。阿米替林片通過調節(jié)神經(jīng)遞質改善中樞性疼痛。
4、神經(jīng)調控治療
腦深部電刺激術通過植入電極調節(jié)基底節(jié)區(qū)異常電活動,對震顫相關疼痛效果顯著。脊髓電刺激適用于伴隨周圍神經(jīng)病變的下肢疼痛,需定期調整刺激參數(shù)。重復經(jīng)顱磁刺激無創(chuàng)調節(jié)大腦皮層興奮性,對中線軀干疼痛有緩解作用。
5、手術治療
蒼白球毀損術適用于藥物難治性單側肢體疼痛,需嚴格評估手術適應證。脊髓后根入髓區(qū)切開術處理頑固性神經(jīng)根性疼痛,術后需配合康復訓練。關節(jié)置換術解決繼發(fā)性骨關節(jié)病變,髖膝關節(jié)疼痛患者可考慮該方案。
帕金森病患者出現(xiàn)疼痛時應記錄疼痛部位、性質及持續(xù)時間,就診時向醫(yī)生詳細描述。日常可進行溫水浴和按摩緩解肌肉緊張,避免長時間保持同一姿勢。飲食注意補充維生素D和鈣質,預防骨質疏松加重疼痛。建議家屬協(xié)助患者完成康復訓練,使用防滑墊等安全設施防止跌倒。疼痛持續(xù)加重或伴隨發(fā)熱等癥狀時需及時就醫(yī)。
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