醫(yī)生回答
陳國(guó)棟 副主任醫(yī)師
大便失禁可能由肛門(mén)括約肌損傷、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、直腸脫垂、炎癥性腸病等原因引起，可通過(guò)生物反饋訓(xùn)練、藥物治療、手術(shù)修復(fù)、飲食調(diào)整等方式改善。
1、肛門(mén)括約肌損傷分娩創(chuàng)傷或肛門(mén)手術(shù)可能導(dǎo)致括約肌功能受損，表現(xiàn)為突發(fā)性排便失控。建議進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)鍛煉肌力，嚴(yán)重者可考慮括約肌成形術(shù)。
2、神經(jīng)系統(tǒng)疾病糖尿病神經(jīng)病變或脊髓損傷會(huì)影響排便反射，常伴有肢體麻木癥狀。需控制原發(fā)病，可使用甲鈷胺營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，配合電刺激治療。
3、直腸脫垂直腸黏膜松弛脫出肛門(mén)導(dǎo)致控便困難，多見(jiàn)于老年群體。輕度可用消旋山莨菪堿緩解痙攣，重度需行直腸懸吊固定術(shù)。
4、炎癥性腸病潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)作期腸黏膜充血水腫，可能伴隨腹痛腹瀉。需服用美沙拉嗪抗炎，必要時(shí)使用潑尼松控制急性發(fā)作。
日常注意攝入富含膳食纖維的蔬菜水果，避免辛辣刺激食物，排便后及時(shí)清潔會(huì)陰部防止皮膚感染。
