邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師
腦出血后整夜折騰不睡可能由顱內(nèi)壓增高、神經(jīng)功能紊亂、疼痛刺激、心理焦慮等原因引起,可通過藥物干預(yù)、環(huán)境調(diào)整、疼痛管理、心理疏導(dǎo)等方式緩解。
1、顱內(nèi)壓增高腦出血后血腫壓迫可能導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高,引發(fā)頭痛、煩躁等癥狀。需遵醫(yī)囑使用甘露醇注射液降低顱壓,或使用呋塞米片等利尿劑減輕腦水腫。
2、神經(jīng)功能紊亂出血灶影響睡眠調(diào)節(jié)中樞可能導(dǎo)致晝夜節(jié)律失調(diào)??啥唐谑褂糜易羝タ寺∑{(diào)節(jié)睡眠,配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。
3、疼痛刺激術(shù)后切口痛或顱內(nèi)血管痙攣可能引發(fā)持續(xù)性疼痛。醫(yī)生可能開具洛芬待因緩釋片鎮(zhèn)痛,或鹽酸曲馬多片緩解中重度疼痛。
4、心理焦慮疾病應(yīng)激反應(yīng)易導(dǎo)致創(chuàng)傷后睡眠障礙。建議采用放松訓(xùn)練結(jié)合小劑量阿普唑侖片短期治療,家屬需保持陪護(hù)安撫情緒。
患者睡眠改善期間應(yīng)保持病房光線柔和,日間適當(dāng)進(jìn)行肢體康復(fù)訓(xùn)練,避免攝入含咖啡因飲品,若癥狀持續(xù)需復(fù)查頭顱CT排除再出血。
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