張國喜 副主任醫(yī)師
輸尿管結(jié)石多數(shù)情況下無須手術(shù),可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。是否手術(shù)主要取決于結(jié)石大小、位置、是否合并感染等因素。
1、藥物排石直徑小于6毫米的結(jié)石可通過藥物輔助排出,常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等,需配合大量飲水促進(jìn)結(jié)石移動。
2、體外碎石適用于直徑6-20毫米的結(jié)石,通過沖擊波將結(jié)石粉碎后自然排出。該方法可能與結(jié)石硬度、腎功能等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腰痛緩解、血尿減輕等癥狀。
3、輸尿管鏡取石對于中下段較大結(jié)石或體外碎石失敗者,可采用輸尿管鏡鈥激光碎石。該方法可能與輸尿管狹窄、結(jié)石嵌頓等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為排尿困難、腎積水等癥狀。
4、開放手術(shù)僅適用于合并嚴(yán)重感染、腎功能損害或解剖異常的復(fù)雜病例,需根據(jù)具體情況選擇經(jīng)皮腎鏡或腹腔鏡手術(shù)。
日常需保持每日2000毫升以上飲水量,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石情況。突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需及時(shí)就醫(yī)。
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