醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  輸尿管結(jié)石多數(shù)情況下無須手術(shù)，可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。是否手術(shù)主要取決于結(jié)石大小、位置、是否合并感染等因素。

  1、藥物排石

  直徑小于6毫米的結(jié)石可通過藥物輔助排出，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等，需配合大量飲水促進(jìn)結(jié)石移動(dòng)。

  2、體外碎石

  適用于直徑6-20毫米的結(jié)石，通過沖擊波將結(jié)石粉碎后自然排出。該方法可能與結(jié)石硬度、腎功能等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰痛緩解、血尿減輕等癥狀。

  3、輸尿管鏡取石

  對(duì)于中下段較大結(jié)石或體外碎石失敗者，可采用輸尿管鏡鈥激光碎石。該方法可能與輸尿管狹窄、結(jié)石嵌頓等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為排尿困難、腎積水等癥狀。

  4、開放手術(shù)

  僅適用于合并嚴(yán)重感染、腎功能損害或解剖異常的復(fù)雜病例，需根據(jù)具體情況選擇經(jīng)皮腎鏡或腹腔鏡手術(shù)。

  日常需保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石情況。突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需及時(shí)就醫(yī)。