腎盂輸尿管結(jié)石如何治療
腎盂輸尿管結(jié)石可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石取石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)等方式治療。腎盂輸尿管結(jié)石通常由代謝異常、尿路梗阻、感染、飲食因素、遺傳等因素引起。
1、大量飲水
每日飲水量需達(dá)到2000-3000毫升，有助于稀釋尿液并促進(jìn)小結(jié)石排出。可適當(dāng)增加柑橘類果汁攝入，其含有的枸櫞酸鹽能抑制結(jié)石形成。但需避免濃茶、咖啡等可能加重脫水的飲品。若出現(xiàn)惡心嘔吐影響飲水，需及時(shí)就醫(yī)處理。
2、藥物排石
對于直徑小于6毫米的結(jié)石，可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛緩釋膠囊擴(kuò)張輸尿管，或雙氯芬酸鈉栓緩解疼痛。伴有感染時(shí)需聯(lián)用頭孢克肟分散片等抗生素。用藥期間需監(jiān)測是否出現(xiàn)血尿加重或發(fā)熱等不良反應(yīng)。
3、體外沖擊波碎石
適用于直徑10-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石。通過X線定位后，利用沖擊波將結(jié)石粉碎成小于4毫米的顆粒。術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎周血腫，需臥床休息1-2天并復(fù)查超聲確認(rèn)排石效果。
4、輸尿管鏡碎石取石術(shù)
針對中下段輸尿管結(jié)石，采用輸尿管硬鏡或軟鏡配合鈥激光將結(jié)石擊碎取出。術(shù)前需進(jìn)行尿培養(yǎng)排除感染，術(shù)后留置雙J管2-4周以防止輸尿管狹窄。該術(shù)式可能引起術(shù)后排尿疼痛或尿頻癥狀。
5、經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)
適用于大于20毫米的腎盂結(jié)石或鹿角形結(jié)石。在超聲引導(dǎo)下建立經(jīng)皮腎通道，采用氣壓彈道或超聲吸附碎石系統(tǒng)清除結(jié)石。術(shù)后需密切觀察出血情況，保持引流管通暢，并預(yù)防性使用左氧氟沙星片控制感染。
結(jié)石患者應(yīng)限制高草酸食物如菠菜、竹筍，減少動(dòng)物蛋白攝入。適當(dāng)增加富含膳食纖維的全谷物和低糖水果。每日保持適量運(yùn)動(dòng)如步行或跳繩，有助于預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。定期復(fù)查泌尿系超聲和尿液分析，監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。出現(xiàn)劇烈腰痛、無尿或持續(xù)發(fā)熱時(shí)需立即就診。
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