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腦梗左腦大面積梗塞該怎么治

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問題描述

腦梗左腦大面積梗塞該怎么治

醫(yī)生回答

邵自強

邵自強 主任醫(yī)師

腦梗左腦大面積梗塞可通過靜脈溶栓、血管內(nèi)介入治療、抗血小板聚集治療、神經(jīng)保護治療等方式治療。該病通常由動脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動脈閉塞、血液高凝狀態(tài)等原因引起。

1、靜脈溶栓

發(fā)病4.5小時內(nèi)可選用阿替普酶進行溶栓治療,溶解血栓恢復(fù)血流。需密切監(jiān)測出血風(fēng)險,禁用于近期手術(shù)或出血傾向患者。

2、血管內(nèi)介入

包括機械取栓和支架置入術(shù),適用于大血管閉塞患者。取栓時間窗可延長至24小時,但越早實施預(yù)后越好。

3、抗血小板治療

急性期后使用阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷雙抗治療,21天后改為單抗。需注意胃腸道出血等不良反應(yīng)。

4、神經(jīng)保護治療

使用依達拉奉清除自由基,丁苯酞改善微循環(huán)。需在發(fā)病72小時內(nèi)開始用藥,療程14天。

恢復(fù)期需進行肢體康復(fù)訓(xùn)練和吞咽功能鍛煉,控制血壓血糖在達標(biāo)范圍,長期服用他汀類藥物穩(wěn)定斑塊。

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