醫(yī)生回答
張國(guó)喜 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石四級(jí)手術(shù)通常指復(fù)雜性腎結(jié)石的經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)，屬于高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)，主要針對(duì)結(jié)石直徑超過(guò)20毫米、多發(fā)結(jié)石或合并解剖異常的情況。
1、手術(shù)分級(jí)四級(jí)手術(shù)在醫(yī)療分級(jí)中屬于最高難度級(jí)別，需由高年資醫(yī)師操作，涉及經(jīng)皮腎通道建立、激光碎石等復(fù)雜步驟。
2、適應(yīng)癥適用于鹿角形結(jié)石、腎盂輸尿管連接部狹窄合并結(jié)石、孤立腎結(jié)石等復(fù)雜情況，常規(guī)體外碎石或輸尿管鏡無(wú)法處理。
3、技術(shù)特點(diǎn)采用微創(chuàng)通道聯(lián)合超聲/氣壓彈道碎石，需術(shù)中X線定位，可能涉及多通道建立，手術(shù)時(shí)間通常超過(guò)2小時(shí)。
4、風(fēng)險(xiǎn)控制需預(yù)防大出血、感染性休克等嚴(yán)重并發(fā)癥，術(shù)前需評(píng)估腎功能、凝血功能，部分患者需分期手術(shù)。
術(shù)后需保持每日尿量2000毫升以上，限制草酸含量高的食物，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
