

聶小娟 副主任醫(yī)師
蕁麻疹目前尚無絕對根治方法,但可通過抗組胺藥物、免疫調(diào)節(jié)、避免誘因、生物制劑等方式控制癥狀。多數(shù)患者經(jīng)規(guī)范治療可長期緩解,少數(shù)慢性病例需持續(xù)管理。
1、抗組胺藥物第二代抗組胺藥如氯雷他定、西替利嗪、非索非那定可阻斷組胺受體,緩解瘙癢和風(fēng)團(tuán)。頑固性病例可聯(lián)用H2受體拮抗劑或增加劑量。
2、免疫調(diào)節(jié)對常規(guī)治療無效者可使用環(huán)孢素、奧馬珠單抗等免疫抑制劑。這類藥物通過調(diào)節(jié)Th1/Th2平衡或抑制IgE通路發(fā)揮作用,需監(jiān)測肝腎功能。
3、避免誘因常見誘因包括食物過敏原、物理刺激、感染等。建議記錄發(fā)作日記篩查誘因,寒冷性蕁麻疹需注意保暖,膽堿能性蕁麻疹應(yīng)避免劇烈運動。
4、生物制劑新型靶向藥物如度普利尤單抗對難治性慢性蕁麻疹有效,通過特異性抑制IL-4/IL-13通路減輕炎癥反應(yīng),但需評估治療成本效益比。
急性發(fā)作期可冷敷緩解瘙癢,日常穿著寬松棉質(zhì)衣物,避免搔抓導(dǎo)致皮膚繼發(fā)感染。建議定期隨訪調(diào)整治療方案。
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