

高珊 副主任醫(yī)師
宮外孕一般在4-6周開始出現(xiàn)腹痛,具體時間與胚胎著床位置、輸卵管是否破裂等因素有關。腹痛程度從隱痛到劇痛不等,可能伴隨陰道出血、肩部放射痛等癥狀。
1、早期腹痛輸卵管未破裂時表現(xiàn)為下腹隱痛或酸脹感,與胚胎生長牽拉輸卵管有關??赏ㄟ^血HCG監(jiān)測和超聲檢查確診,需遵醫(yī)囑使用甲氨蝶呤或進行腹腔鏡手術。
2、進展期腹痛輸卵管擴張期出現(xiàn)持續(xù)性鈍痛,伴隨陰道點滴出血??赡芘c輸卵管炎癥、既往宮外孕史等因素有關,需緊急處理防止輸卵管破裂。
3、破裂期劇痛輸卵管破裂時突發(fā)撕裂樣劇痛,伴休克癥狀。通常發(fā)生在6-8周,與絨毛侵蝕血管導致大出血有關,必須立即手術止血。
4、特殊部位疼痛卵巢或腹腔妊娠可能延遲至10-12周出現(xiàn)腹痛,疼痛位置因胚胎著床點而異。需通過增強CT明確位置后制定個體化方案。
確診宮外孕后應絕對臥床,避免增加腹壓動作,及時補充鐵劑預防貧血,術后三個月內采取可靠避孕措施。
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