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宮外孕一般在4-6周開(kāi)始出現(xiàn)腹痛,具體時(shí)間與胚胎著床位置、輸卵管是否破裂等因素有關(guān)。腹痛程度從隱痛到劇痛不等,可能伴隨陰道出血、肩部放射痛等癥狀。
1、早期腹痛輸卵管未破裂時(shí)表現(xiàn)為下腹隱痛或酸脹感,與胚胎生長(zhǎng)牽拉輸卵管有關(guān)??赏ㄟ^(guò)血HCG監(jiān)測(cè)和超聲檢查確診,需遵醫(yī)囑使用甲氨蝶呤或進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)。
2、進(jìn)展期腹痛輸卵管擴(kuò)張期出現(xiàn)持續(xù)性鈍痛,伴隨陰道點(diǎn)滴出血??赡芘c輸卵管炎癥、既往宮外孕史等因素有關(guān),需緊急處理防止輸卵管破裂。
3、破裂期劇痛輸卵管破裂時(shí)突發(fā)撕裂樣劇痛,伴休克癥狀。通常發(fā)生在6-8周,與絨毛侵蝕血管導(dǎo)致大出血有關(guān),必須立即手術(shù)止血。
4、特殊部位疼痛卵巢或腹腔妊娠可能延遲至10-12周出現(xiàn)腹痛,疼痛位置因胚胎著床點(diǎn)而異。需通過(guò)增強(qiáng)CT明確位置后制定個(gè)體化方案。
確診宮外孕后應(yīng)絕對(duì)臥床,避免增加腹壓動(dòng)作,及時(shí)補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血,術(shù)后三個(gè)月內(nèi)采取可靠避孕措施。
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