侯勇 主任醫(yī)師
吸煙可能延緩骨折愈合,增加骨不連風險,主要影響包括血供減少、成骨細胞抑制、骨密度下降、術(shù)后感染率升高。
1、血供減少尼古丁導致血管收縮,骨折部位血流量降低,影響營養(yǎng)物質(zhì)輸送。可通過戒煙、高壓氧治療改善,藥物可用阿司匹林改善微循環(huán)。
2、成骨細胞抑制煙草毒素直接抑制成骨細胞活性,延緩骨痂形成。需補充鈣劑、維生素D,藥物可選阿侖膦酸鈉促進骨形成。
3、骨密度下降長期吸煙加速骨質(zhì)疏松,增加二次骨折風險。建議雙能X線骨密度檢查,藥物使用唑來膦酸抑制骨吸收。
4、感染風險吸煙者術(shù)后切口感染概率顯著增高,可能與免疫功能受損有關(guān)。術(shù)前需嚴格戒煙,必要時預防性使用頭孢呋辛。
骨折后應(yīng)立即戒煙,增加乳制品和深綠色蔬菜攝入,定期復查X線評估愈合進度,出現(xiàn)紅腫熱痛需及時就醫(yī)。
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