張國喜 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石導致排尿困難可能由結(jié)石堵塞輸尿管、尿道痙攣、繼發(fā)感染或神經(jīng)反射抑制等因素引起,可通過藥物解痙、抗感染治療或手術(shù)碎石等方式緩解。
1、結(jié)石堵塞結(jié)石卡在輸尿管或尿道時直接阻塞尿流,可能伴隨劇烈腰痛。需通過體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)解除梗阻,常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉栓等緩解癥狀。
2、尿道痙攣結(jié)石刺激引發(fā)平滑肌痙攣導致排尿困難,通常伴有尿頻尿急。可使用鹽酸屈他維林片、硫酸阿托品注射液等解痙藥物,配合局部熱敷緩解。
3、繼發(fā)感染結(jié)石合并尿路感染時可能因炎癥水腫加重梗阻,常見發(fā)熱和尿液渾濁。需用左氧氟沙星、頭孢克肟等抗生素控制感染,同時增加飲水量。
4、神經(jīng)反射抑制劇烈疼痛可能通過神經(jīng)反射抑制膀胱收縮功能,表現(xiàn)為尿潴留。需及時鎮(zhèn)痛處理,必要時導尿,常用布洛芬、曲馬多等鎮(zhèn)痛藥物。
急性尿閉需立即就醫(yī),日常建議每日飲水超過2000毫升,限制高草酸食物攝入,適度跳躍運動幫助小結(jié)石排出。
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